孩子突发下肢乏力，与“神经”对话找出病因……
2024-06-14 08:25小儿神经科
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2周前，中山市博爱医院（市妇幼保健院）儿童神经科来了这样一名住院患儿，表现为双下肢乏力，并进行性加重，无发热，在发病前1周有前驱感染病史，入院查体：神志清，精神尚可，膝反射及踝反射未引出，双下肢肌力肌张力降低，其他神经系统查体未见异常，完善腰椎穿刺，存在“脑脊液细胞-蛋白分离”现象，完善肌酶、头颅及脊髓MRI未见异常，定位为神经系统病变，定性为免疫性病因，但具体定位仍不明确。在大家一筹莫展之时，朱建萍主任医师及刘楠副主任医师查房后建议进一步完善外周神经传导速度检测，结果提示双侧尺、正中神经、胫、腓总神经潜伏期延长，时程离散，提示多发性周围神经病损，最终考虑为周围神经病变（吉兰-巴雷综合征AIDP型），经免疫治疗，患儿病情逐渐好转，已临床治愈出院，家属非常满意。
在以前无外周神经传导速度检测前，博爱医院儿童神经科也诊断及治愈了很多吉兰-巴雷综合征等周围神经病，因无外周神经传导速度检测，相关分型不明确，同时在诊断上有时会出现一些困难，现在有了该检测手段，让我们可以与“神经对话”，让神经系统疾病定位更明确，将进一步提高诊疗水平。下面我们一起来认识一下什么是肌电图及外周神经传导速度检测。狭义的肌电图指的是针极肌电图，而广义肌电图出来包括针极肌电图外，还包括神经传导速度测定及其他特殊神经检查（包括F波、H反射、瞬目反射、重复神经电刺激等）。
神经传导速度测定用于反映运动神经、感觉神经、交感神经和近端神经节段病变。传导速度减慢反映髓鞘损害，波幅降低反映轴索损害。神经传导速度测定主要用于周围神经病变诊断，重复神经电刺激用于诊断神经肌肉街头病变。
针极肌电图是将针电极插入特定肌肉、分析肌肉活动的检测手段，主要用于诊断和鉴别神经源性疾病、肌源性疾病和神经肌肉接头病变，发现亚临床病灶或易被忽略病灶，如早期运动神经元病、深部肌萎缩、肥胖儿童肌萎缩等，同时结合神经传导测定，对病变节段进行定位。中山市博爱医院儿童神经科电生理室已开展了脑电图、睡眠监测、听性脑干诱发电位、视觉诱发电位检查，包括目前开展的神经传导速度检测，包括F波、H反射、瞬目反射、重复神经电刺激及体感诱发电位，接下了也会陆续开展针极肌电图检测，这将为诊断儿童神经肌肉疾病提供了非常重要的手段。1、周围神经疾病或损伤（感染、中毒或外伤等原因所致外周神经损伤、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏引起的周围神经病变）；
2、神经丛或神经根性病变（如长时间低头、屈颈所致的颈椎病或弯腰、久坐引起的腰椎病所致神经根压迫、臂丛神经损伤等）；3、卡压性周围神经病（如长时间使用鼠标等导致的腕管综合征、尺神经卡压导致的肘管综合征、腓总神经损伤、腓总神经卡压、跖管综合征等）；5、系统疾病引发的周围神经疾病，如：糖尿病，尿毒症，重金属中毒、酒精中毒等；所以，如果您的孩子出现了文章开头的相关症状，请及时到我院儿童神经科就诊，进一步完善肌电图检查，让我们与“神经对话”，及时诊断及治疗。
