5月大宝宝吃东西后容易呕吐?竟是这里“封”住了!
2024-09-23 07:57儿二科
原来,小宝出生就被诊断出“食管闭锁”,生后第3天行手术治疗。1月前于外院行“食管狭窄扩张术”,术后需要留置胃管支撑食管,1周前因小宝玩耍时不慎将胃管拔出,之后胃管不能成功置入,小宝也慢慢出现反复呕吐、进食困难的表现。经检查发现,小宝食管明显增宽,胃管在食管迂曲反折。儿二科王桂兰主任组织小儿消化科、小儿呼吸科及麻醉科进行多学科合作,为小宝制定详细的诊治方案。
针对小宝年龄小、体重低的问题,麻醉科制定针对性麻醉方案。小儿消化内镜室与小儿呼吸支气管镜室协同操作,儿童胃镜检查显示食管中段扩张,远端食管闭锁术后仅见小孔,小号儿童胃镜及纤支镜均不能通过食管狭窄段,内镜直视下富尔凯6号胃管不能置入。启动术中应急预案,应用“胃镜下食管狭窄扩张术”,术中将狭窄段食管进行扩张,而后胃管能成功置入,解决了一般胃镜检查直视下不能置入胃管的难题。在多学科的配合下,小宝顺利完成胃镜下食管狭窄扩张术+胃管置入术,术后在医护人员的精心护理下,小宝呕吐症状缓解,后续仍需定期复诊。“食管闭锁在新生儿期并不罕见,发病率约1/3000-1/4500,是严重的先天性消化道畸形之一,常合并食管气管瘘等其他畸形。”小儿消化科梁展图主任介绍道,该病如不能早期得到正确的诊治,小儿可能在生后数天内出现严重并发症甚至死亡。
“食管闭锁”小儿进行手术治疗后,仍可能存在术后食管狭窄、进食困难、频繁呕吐等情况,这类小儿需要进行规范化序贯治疗。因此,“胃镜下食管狭窄扩张术”作为良性食管狭窄的首选方法,因其简便易行、创伤小、见效快等优点被广泛应用。而食管狭窄患儿多数需要反复多次扩张治疗,就诊时应咨询专科医师制定个体化诊疗方案。儿二科王桂兰主任介绍,“遇到难题,我们迎难而上!组织多学科会诊、协作,携手共救治,为患者及时解决问题,这是我们的良好作风!”儿童消化内镜面诊预约:公众号挂儿科-儿童消化感染专科