男子“白肺”12天：ECMO下的生死拉锯战……
2026-11-10 07:51ICU
较早前中山市博爱医院重症医学科利用VV-ECMO（体外膜肺氧合）技术，成功救治了一名重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征患者，并使其顺利康复出院。这一成功案例不仅展示了医院在急危重症救治领域的先进技术和卓越能力，也为类似病例的治疗提供了宝贵的经验。
患者为一名50岁男性，因“发热、咽痛7天，咳嗽、气促5天”入住我院呼吸内科，外院胸部CT提示双肺感染严重，入院后查痰培养提示多重耐药菌感染，监测外周血氧饱和度低，普通氧疗无改善，从呼吸内科转入重症医学科进一步治疗。医院胸片提示双肺呈“白肺”改变，诊断重症肺炎、I型呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
（入院时胸片）
氧合指数只有50，ECMO替肺“加班”
重症医学科予积极抗感染，气管插管、机械通气，廓清气道等处理，但患者肺部渗出持续增多，低氧血症无改善，氧合指数只有50mmHg，生命危在旦夕。
（入ICU后复查胸部CT）
重症医学科杨博主任医师、罗正超副主任医师及麻醉科曾伟主任医师带领的ECMO团队对患者进行了全面评估，决定立即启动VV-ECMO治疗，为患者肺部感染的治疗和恢复赢得时间。ECMO团队迅速行动，成功为患者建立了ECMO管路，并启动了机器。
随着ECMO的启动，患者的血液被引出体外，经过“膜肺”进行氧合和排出二氧化碳后，再次回输体内，这一过程中，患者的外周血氧饱和度迅速改善，循环也逐渐趋于稳定。
多学科“组合拳”把患者拉回来
除了VV-ECMO、呼吸机辅助呼吸治疗外，患者还接受了俯卧位通气、抗感染、镇静肌松、液体管理、营养支持等多种治疗手段。医护人员密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，经过多日的精心治疗和护理，患者的肺功能逐渐好转，氧合指标逐渐接近正常水平。
（俯卧位通气）
（ECMO撤机前复查胸片）
最终，在VV-ECMO治疗的第12天后，患者成功撤除了ECMO，再经过几天的治疗后患者呼吸机参数逐步降低，顺利脱呼吸机并拔除气管插管，并转至普通病房进行后续治疗，经过一段时间的康复后，患者目前已完全康复并出院。
这一案例不仅展示了VV-ECMO技术在重症肺炎、ARDS患者救治中的重要作用和显著疗效，还体现了多学科协作、个性化治疗方案以及精心护理在急危重症患者救治中的关键作用。随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，相信未来将有更多重症患者受益于ECMO等先进治疗手段转危为安。
此次VV-ECMO治疗重症肺炎患者的成功案例，标志着医院重症医学科在急危重症救治领域取得了新的突破。医院将继续致力于提高急危重症患者的救治能力，为广大患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
（出院前复查胸部CT）
科普时间
VV-ECMO，即静脉-静脉体外膜肺氧合，它通过将患者的静脉血从体内引流到体外，在膜式氧合器中进行氧合和二氧化碳排除，然后再用离心泵将经过处理的血液注入患者的静脉系统。这种方式可以有效地提高血液中的氧含量，同时降低二氧化碳浓度，为呼吸衰竭的患者提供呼吸支持。VV-ECMO主要适用于各种原因所致的急性可逆的呼吸衰竭患者，尤其是对那些最佳机械通气和药物治疗无效的严重呼吸衰竭患者效果显著。
