12岁孩子反复偏头痛，竟是“先心病”导致？

2023-07-11 08:19小儿心血管

头痛

到底是怎样的体验？

想把痛的那里挖掉留下好的

@短暂欢愉

止疼药救了我，不吃就疼的没法睡觉

@云爷威武其实很怂

有一次疼到吐，疼哭真的是疼哭

@一个甜妹罢了n

压力大疼，睡不好疼，空气差疼，来姨妈疼，情绪差疼……

@是四宝鸭

12岁大的小洪（化名）近3年来反复头痛、头晕，呈持续性胀痛，天旋地转，头痛剧烈时还伴呕吐，每次持续2-3天，1-2月发作1次，反复在镇区、市里医院的神经科、心理科等门诊甚至住院，做了很多检查和治疗，都无明显好转，头痛仍反复发作。

小洪妈妈听了中山市博爱医院（市妇幼保健院）医生的建议了做了发泡试验阴性，再做右声学造影却是阳性，后来在医生的建议下行经皮卵圆孔未闭封堵术，术后随访半年再未出现头痛、头晕。

什么是偏头痛

以严重的头痛和自主神经系统功能障碍为特征，临床中典型的症状以反复发作的一侧或双侧搏动性头痛为主要表现。偏头痛往往从儿童和青春期开始起病。

什么是卵圆孔未闭

在胚胎发育至第5、6周时，在第一隔的右侧又长出一镰状隔，称第二隔或继发隔，此隔亦向心内膜垫方向生长，掩盖第二房间孔，但不与心内膜垫融合，而形成一卵圆形的孔，称卵圆孔。胎儿生后不久就会出现功能性闭合；1岁内达到解剖闭合，形成一个卵圆窝；若3岁仍未闭合，称卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭与偏头痛的关系

剧烈运动、咳嗽、潜水使右心房压力升高，超过左房时，卵圆孔未闭通道可出现右向左的异常分流。一般通过以下两种学说机制：亚临床栓子学说认为来自右心房的微栓子通过未闭合的卵圆孔经过左心房到达体循环，矛盾栓塞造成短暂的脑动脉供血区低灌注；高浓度血清素学说，认为高浓度的血清素绕过肺部单胺氧化酶的氧化直接进入体循环。这些机制中的任何一个或两个都可能激活三叉神经和脑血管系统，从而引发偏头痛。

有研究显示，在卵圆孔未闭人群中，偏头痛患者检出率是健康人群的3倍。卵圆孔在偏头痛性脑梗死的发生机制中起了重要作用。