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「青春痘」反复不见好，怎样治疗更有效？

2024-08-27 08:49皮肤科

炎热的秋老虎

除了西瓜、空调和wifi

对于痘星人来说

还有标配的满面油光

再加上一脸猝不及防的痘痘

简直无法直视

也许过了青春期就好了，悲催的是可能即便到了中年，无论黑眼圈因为熬夜熬到哪个色号，发际线又退后了几厘米，痘子们仍在那里不离不弃，是否已经感动得泪流满面，来！马上行动起来消灭它！

什么是痤疮

痤疮俗称“青春痘”，是一种好发于颜面及胸背部的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，青少年中的发病率高达93%，但这并非青少年的专利，它同样会发生在30-40岁左右人群，已经成为全球第八大慢性疾病。痤疮易反复、治疗不及时易留下色素沉着和或瘢痕，严重影响患者的外表容貌、社交及心理健康。

皮肤的每个毛囊都包含着一个细小的囊状皮脂腺，藏在我们的毛孔下面，这些腺体会分泌一些名为皮脂的油性物质。这些皮脂一方面滋润我们的皮肤和毛发，同时也为面部常见的寄生菌--痤疮丙酸杆菌提供食物和适合它们生长的环境。

在油脂平衡时，这种细菌与皮肤和谐共存，当油脂分泌旺盛或者毛孔被堵住时，细菌则会在毛囊内大量繁殖。当皮肤感受到这种强大威胁信号后，会派来大量的白细胞，释放大量的杀菌因子来对抗这些疯长的细菌，皮肤表面便出现红肿、脓头，形成肉眼可见的“痘痘”。

痤疮病因

1、内分泌因素：雄激素导致皮脂腺增生，脂质分泌增加胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征等

2、毛囊皮脂腺导管角化异常

3、微生物增殖：痤疮丙酸杆菌为首的“细菌军团”

4、炎症及免疫因素

5、遗传因素

6、其他因素：饮食、作息、环境、日晒、压力、肥胖、护肤品等

痤疮的段位

l级(轻度)

仅有粉刺。属于“菜鸟级”

II级(中度)

除粉刺外还有炎性丘疹，局限于面部。属于“青铜级”

IIl级(中重度)

除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。分布于面、颈、胸背部。属于“白银级”

IV(重度)

除有粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕，发生于上半身。属于“大魔王级”

除此之外，还有聚合性痤疮、爆发性痤疮、反常性痤疮、化学诱导性痤疮等特殊类型。

痤疮的治疗

（一）外用药物

痤疮的基础治疗，轻中度痤疮以外用药物治疗为主——

维A酸类药物：一线药物，可增加皮肤渗透性、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。包括全反式维A酸、异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀、曲法罗汀等，建议睡前使用，注意避光。

过氧苯甲酰：可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺。

抗生素：包括红霉素、林可霉素、克林霉素、氯霉素及夫西地酸等，可对抗痤疮丙酸杆菌和抗炎。不建议长时间使用单一抗生素药物治疗。

其它：不同浓度和剂型的壬二酸、二硫化硒、硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，可作为备选方案。

（二）系统用药

中重度痤疮在系统用药同时需结合外用药物治疗。

包括口服抗生素(首选四环素类)、维A酸类药物(异维A酸)、激素疗法(短效避孕药或螺内酯)等。

（三）物理与化学治疗

包括光动力治疗、红蓝光照射、化学剥脱治疗（果酸换肤）和激光等，可作为痤疮辅助或替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

光动力疗法：光动力疗法具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用，

红蓝光治疗：蓝光照射有杀灭痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，红光照射具有组织修复作用，红蓝光双管齐下，痘痘消得更快。

化学剥脱治疗：浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等，可减少痤疮皮损，同时改善肤质，美白，祛痘印，缩毛孔。既祛痘又美容！

对于不同级别的痘痘，需要采取不同的策略才能科学的战痘。需要特别说明的是，所有的药物及物理治疗都需要在医生的指导下，严格控制适应症和禁忌症使用。

博爱医院皮肤科开展各种治疗痤疮的特色项目，例如红蓝光治疗、光动力治疗、果酸治疗等，为您制定安全有效的个性化治疗方案。

上班时间：周一至周六全天，周日上午。地点：成人门诊楼二楼皮肤科