37岁女子多次性生活后阴道流血?一查竟是宫颈癌!只因长期没做这件事

2023-03-14 08:25妇保科

37岁的许女士
忧心忡忡走进诊室
近一年
多次性生活后
都阴道流血
每次去私人诊所
开了很多止血药
都不能止血
这是怎么回事呢

追问病史,37岁已婚的许女士10年前已生育, 婚后从来都没做过包括宫颈癌筛查在内的检查, 近一年,多次性生活后出现阴道流血,未到正规医院检查,自行到外面私人诊所开止血药,但病没有治好。

接诊后给许女士做宫颈细胞学检查,发现宫颈细胞异常,转到宫颈病变诊治中心行阴道镜+宫颈活检,最终诊断为宫颈早期浸润癌
多次性生活后阴道流血真相大白,因为宫颈癌在搞鬼。不查不知道,一查吓一跳。

宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症,为什么宫颈癌在我国女性恶性肿瘤居高不下呢?发病率位居女性恶性肿瘤第二,那是因为没有重视宫颈癌的防控,如何进行防控呢?

中山市委、市政府一直高度重视妇女健康问题,在2009年就开始全市范围适龄女性的“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)筛查项目,而且还将妇女“两癌”检查与救治列为《中山市妇女发展规划(2011-2020年)》八大示范性工程之首。

在进行宫颈癌防控前我们先了解一下宫颈癌。

什么是宫颈癌?

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

宫颈癌有什么症状?

宫颈癌早期常常没有明显症状,随着病情进展,逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

哪些因素与宫颈病变相关?

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染,其他高危因素还包括:1.有宫颈癌等疾病相关家族史;2.性生活过早;3.过早生育(18周岁以前);4.正在接受免疫抑制剂治疗;5.多个性伴或性伴有多个性伴;6.HIV感染;7.患有其他性传播疾病;8.吸烟、吸毒者。


宫颈癌的三级预防是什么?

一级预防

开展健康教育和接种HPV预防性疫苗,目前临床上有二价、四价、九价疫苗可供选择;

二级预防

包括对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查,对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗;

三级预防

根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

HPV疫苗的选择

目前市面上有三种疫苗——二价、四价和九价,该如何选择呢?
“价”代表可预防的病毒型别。二价疫苗可以预防由HPV16/18型病毒感染,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的,四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染,HPV6型和HPV11型不属于导致发生宫颈癌的高危型HPV病毒,但可引起生殖道的尖锐湿疣;九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种,研究显示,能防约90%的宫颈癌。

此外,三种疫苗适用于不同的接种年龄,不同地区批准的接种年龄段不同。目前,我们二价、四价、九价疫苗批准接种年龄分别对应为9~45岁、20~45岁、16~45岁。

接种HPV疫苗,关键在于“早”

女性感染高危型HPV有两个高峰年龄:第一个高峰年龄是15—24岁;第二个感染高峰年龄是40—44岁。

第一个高峰是由于生殖系统发育不完善,性活跃度高。第二个高峰则是由于身体免疫力低、激素水平变化。HPV病毒感染的主要途径是性传播

世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的首要目标群体是9-14岁的女生,这个阶段的女生只需接种2剂疫苗便可获得成人接种3剂的免疫保护,而且效果更好,如果你错过了最佳年龄,也要尽早接种。

从2022年9月起,新进入初一,具有广东省学籍,未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生可以免费接种国产二价HPV疫苗。

宫颈癌筛查的三阶梯步骤

第一阶梯

以高危型人乳头瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学(TCT)检查,是三阶梯当中的初级筛查技术。

第二阶梯

阴道镜的检查,无论是细胞学异常或高危型HPV病毒感染,在阴道镜观察下看有无异常。

第三阶梯

病理诊断,在阴道镜下取宫颈组织由病理科医生做出明确诊断。

接种疫苗后是否还要筛查?


需要。因为曾经暴露或者感染过HPV病毒会影响疫苗的保护效果,而且目前疫苗只能预防2-9种HPV型别感染。HPV疫苗和定期筛查并行,才能更好地预防宫颈癌。


生活中怎样预防HPV感染?

树立自我保护意识;安全性行为,正确使用避孕套,避免性传播疾病发生;提倡健康生活方式。

对宫颈癌筛查异常的随访

2006年中山市博爱医院(市妇幼保健院)成立了宫颈病变中心并作为卫生部十年百项PCC项目的示范基地,培养了一支在宫颈病变领域的专业队伍,建立科学合理的人才梯队。对“两癌”筛查中出现的宫颈细胞学筛查异常结果建立档案,及时做好随访工作。

宫颈癌是
可以预防的疾病
所以
尽早接种HPV疫苗
做好宫颈癌筛查
提倡健康生活方式
远离宫颈癌

HPV疫苗接种及两癌

(宫颈癌和乳腺癌)筛查

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