28岁女子确诊先天性心脏病!术后却可立即下地活动,生活自理……

2023-01-03 09:05心内科

冠脉介入新途径
不是大腿根部
不是手腕处
现在的穿刺点

都开始自学“隐身术”啦

日前,市博爱医院心内科开展介入治疗新技术,成功为一名年轻患者完成先天性动脉导管未闭封堵术。

据博爱医院心内科负责人孙理华主任介绍,就诊的王女士(化名)为28岁年轻女性1个月前常规体检时发现心脏杂音,进一步行心脏超声检查,证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。
动脉导管,是胎儿时期左肺动脉与主动脉之间相通的一条动脉管道。其功能是肺动脉借此导管把血液输入主动脉,以完成胎儿血液循环。正常情况下,出生后3个月内,动脉导管即完全闭锁,成为动脉韧带。如出生后一直未能闭锁,则主动脉中的血液可流入肺动脉,致使右心室负担加重,最终会引起心脏扩大,导致心力衰竭,此外还容易引发感染性心内膜炎。
所以,一旦发现动脉导管未闭,不论动脉导管未闭大小及有无症状,都应进行治疗。



目前治疗动脉导管未闭,分为内科介入封堵治疗与外科开胸缝扎手术两种方法,大多数患者都可以做介入封堵治疗优点是创伤小,不用开刀,不用全身麻醉,术后第2-3天就可以出院。仅有少数病人因为动脉导管过于粗大,需要外科开胸缝扎。

传统介入封堵治疗,需要穿刺大腿根部的股动脉与股静脉,术后为了避免穿刺部位出血,需要压迫股静脉30分钟,压迫股动脉12小时,而在压迫股动脉过程中,患者的大腿一直被弹力绷带包扎,需要绝对平卧,不能翻身移动,更不能下地,而在解除股动脉压迫后,还需要再卧床休息12小时,观察穿刺部位出血情况。这样算下来,患者术后24小时内都不能下床活动,期间容易导致生活不便。





此次我院心内科与广东省人民医院心内科合作,为王女士实施了优化改良的新技术,在封堵过程中,穿刺的是股静脉与桡动脉。

手术结束后,仅需在手术台上压迫股静脉30分钟,手腕桡动脉穿刺处扎上止血带6-8小时,术后病人四肢均不受限制,无需卧床,可立即下地活动,生活完全自理,大大方便了患者。

手术部位这一小小的变化,不仅仅是技术的进步,更是医学理念的进步,让手术更加安全,患者更为舒适。此项技术的成功开展,是我院心血管科不断吸纳新思想、新理念,探索与尝试新技术,努力提升医疗水平的真实体现。

医院儿科和成人心内科,均已开展各类先天性心脏病,如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损的介入封堵治疗。