25周！试管宝宝胎膜早破；76天！医护帮他连闯多个“生死关”

“孩子成长得很好，现在体重、身高已经追平和他同时期的孩子了！”9月12日上午，中山市博爱医院新生儿科的门诊，迎来了一位特别的新生儿前来复诊。这个孩子叫安宝（化名），刚出生一个多月。

安宝的健康成长来之不易，他是胎龄27周的早发型败血症超早产儿。在医院新生儿科医护人员76天的全力奋战下，安宝最终闯过多个“生死关”，平安出院。

在为孩子进行检查，并看到孩子的发育情况很好后，作为孩子主管二线医生的新生儿科副主任杨春晖，内心欣喜地和孩子父母说着情况。

试管婴儿碰上胎膜早破

安宝是一位来之不易的“试管宝宝”，爸爸妈妈在40多岁的“高龄”下，在中山市博爱医院生殖中心的帮助下成功孕育了他。但是，当妈妈怀孕25周时，出现胎膜早破、腹痛的情况，在镇区医院查宫颈分泌物提示粪肠球菌感染。医生提醒爸爸妈妈，胎儿胎龄小、感染风险极大，生后救治难度大，后遗症风险高，建议放弃。

但是，安宝的爸爸妈妈无法接受“放弃”二字。“只要有一线希望，我就一定要保！”孩子的爸爸妈妈态度坚定。

随后，妈妈转运至中山市博爱医院产科，在产科医务人员帮助宝妈进行保胎治疗，同时对妈妈进行心理疏导和安慰。安宝妈妈的焦虑情绪逐渐得到放松，同时也为宫内的宝宝赢得了2周宝贵的成长时间。

宝宝闯过多个“生死关”

两周后，宝宝出生了。然而，其胎龄仅27周，体重只有1100克，而且胎膜破了2周，有极大的感染风险，呼吸、循环、消化、神经等各系统的发育都很不成熟，救治难度极大，任意一个细节没有做好，对他来说都是致命的。

孩子首先要闯的第一关，是呼吸关。“对于这个宝宝来说，呼吸关是非常危险的。他在出生后，胸片可见肺野透亮度减低，呈‘磨玻璃’样改变，要进行适宜的呼吸支持，开展肺表面活性物质替代等综合救治。”杨春晖介绍道，同时，孩子的感染关也非常难闯，孩子的妈妈在产前存在感染，宝宝宫内感染风险极大。

安宝在出生后不久，就开始发热，伴有新生儿早发败血症。“感染对超早产儿的打击往往是致命的，控制不当有可能出现化脑、脑积水甚至脑瘫等后遗症。”杨春晖表示，经过序贯抗感染、营养支持精细化救治，孩子的感染逐渐得到控制，更可喜的是并没有出现相关并发症。

刚出生时，安宝的手臂非常小，不如成人的小拇指粗，脐带也是又短又细的一截，在出生后，医护人员立即为他进行脐静脉置管。有了这根管道后，孩子在两周内就无需反复静脉穿刺，还能避免高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎。

孩子还要闯过“环境关”。超早产儿对外界环境严重不适应，轻微声音、微弱光线或操作刺激，都可能引起生命体征波动。因此，医护人员严控声光电，集中查房护理，在完成操作后，大部分时间保持“静默”。

在“营养喂养关”方面，医护人员从微量喂养结合静脉营养开始进行，并根据“安宝”的情况，实施每日个体化营养方案。同时，新生儿科大胆创新，将家庭式照护前移。在安宝出生后19天，他还在无创通气的时候，孩子的妈妈就进入NICU，对宝宝进行2小时袋鼠式护理。在医院家庭的共同联动下，孩子的呼吸机需求逐渐减少，胃肠耐受逐渐好转。

在孩子准备出院的前2周时间里，孩子的妈妈进入“家庭病房”，陪伴孩子一起治疗，并且学习宝宝的护理及基础急救知识，为出院后的家庭照护做准备。

“袋鼠式护理能让孩子感受到被环抱，同时他能够听到妈妈的心跳、闻到妈妈的味道、接触到妈妈的皮肤、听到妈妈的鼓励，这些对孩子的恢复，都是非常有帮助的。”杨春晖表示，在治疗孩子的过程中，因为孩子的胃肠耐受力不太好，也一直鼓励妈妈将母乳挤出来，并由医护人员将初乳涂抹孩子的口腔，进行口腔免疫治疗。

在新生儿科医务人员的帮助下，宝宝体重一天天地增加，身上的管子被逐一撤走，从当初的奄奄一息到第一声啼哭、第一次睁眼看世界、第一次抓住父母的手……

最终，历时76天，安宝平安出院。“小家伙出院的时候，已经完全不需要吸氧及呼吸支持。宝宝也相当强壮调皮，没有出现并发症、后遗症，我们医护人员也感到非常欣慰。”杨春晖告诉记者。

杨春晖介绍，现在孩子出院一个多月了，目前回来复诊时，不仅体重、身高已经追平足月出生20多天宝宝的发育水平，而且看黑白卡、看彩色球、听格格声，肌张力等视听神经系统检测，同样结果非常好。接下来，新生儿科将跟踪随访孩子的情况到2岁。

“孩子的父母对孩子的坚持、不轻言放弃，医院生殖中心、产科、新生儿科各专科的技术实力，多学科医护人员的共同努力，最终造就了生命的奇迹。”杨春晖表示，超早产儿是指怀孕不满28周就分娩出的婴儿，他们生存率偏低，且容易出现一些后遗症，市博爱医院产科和新生儿科紧密合作，每年救治小于28周超早产儿40到50例，救治成功率在93%以上，为这些家庭带来了希望和欢乐。