25周胎龄试管婴儿碰上胎膜早破......他们共同诠释了:生命奇迹的背后就是不轻言放弃

2023-09-06 08:05新生儿科

当孕妈怀孕25周时

突然出现胎膜早破

而且还是来之不易的“试管宝宝”

究竟保,还是不保


近期

一例胎龄27周的

早发型败血症超早产儿

经过76天的治疗

现已出院

茁壮成长中

科普

超早产儿

超早产儿是指怀孕不满28周就分娩出的婴儿,他们生存率偏低,且容易出现一些后遗症

很多的父母选择放弃治疗,甚至一些医务人员都认识不足,劝家长放弃。然而,只有永不放弃才能缔造生命的奇迹,今天,让我们重温一位勇敢母亲的心路历程。


重要抉择:保,还是不保


K宝的妈妈孕25周时突然出现胎膜早破、腹痛,当地医院查宫颈分泌物提示粪肠球菌感染,镇区的三甲医院告知准父母胎儿胎龄小、感染风险极大,生后救治难度大,后遗症风险高,建议放弃。


保?还是不保?这个选择异常困难。

这个宝宝来自不易,是在中山市博爱医院生殖中心的帮助下受孕的,父母年龄接近40岁,家长无法接受放弃。


“只要有一线希望,我就一定要保”!K妈态度坚定。

于是,他们转院至中山市博爱医院产科,在产科医务人员的帮助下,宝妈焦虑的情绪放松,也为宫内的宝宝赢得了2周宝贵的成长时间。


两周后K宝出生了!胎龄仅27周,而且胎膜破了2周,有极大的感染风险,呼吸、循环、消化、神经等各系统的发育都很不成熟,救治难度极大,任意一个细节没有做好,对K宝而言都是致命的。


在新生儿科医务人员的帮助下
宝宝体重一天天的增加
身上的管子被逐一撤走
从当初的奄奄一息
到第一声啼哭
第一次睁眼看世界
第一次抓住父母的手……

第一关:呼吸


K宝生后胸片见肺野透亮度减低,呈‘磨玻璃’样改变,予适宜呼吸支持,肺表面活性物质替代等综合救治。


随着治疗不断地推进,K宝呼吸情况逐渐好转,呼吸机参数一点点的下调,有创呼吸机到无创呼吸机到高流量吸氧。护理小组对K宝实施了俯卧位通气、肺康复等理措施,宝宝出院的时候完全不需要吸氧及呼吸支持。              

第二关:感染


K妈产前既有感染,宝宝宫内感染风险极大。K宝生后不久就开始发热,伴有新生儿早发败血症!

感染对超早产儿的打击往往是致命的!


控制不当有可能出现化脑、脑积水甚至脑瘫等后遗症。经序贯抗感染、营养支持精细化救治,K宝感染逐渐控制,更可喜的是并没有出现相关并发症。

第三关:皮肤脆弱如豆腐


K宝手臂不如成人的小拇指粗,脐带也是又短又细的一截,生后立即予脐静脉置管,有了这根管道,两周内就无需反复静脉穿刺,还能避免高渗营养液经外周静脉导致的静脉炎。


“环境关”,超早产儿对外界环境严重不适应,轻微声音、微弱光线或操作刺激,都可能引起生命体征波动。严控声光电,集中查房护理,完成操作后,大部分时间保持“静默”。


“营养喂养关”,从微量喂养结合静脉营养开始,根据K宝的情况实施每日个体化营养方案。  

第四关:早期家庭式照护


中山市博爱医院新生儿科大胆创新,家庭式照护前移,在K宝生后19天,K宝还在无创通气的时候,K妈进入NICU,对宝宝实施2小时袋鼠式护理


在医院家庭的共同联动下,K宝的呼吸机需求逐渐减少,胃肠耐受逐渐好转。在K宝准备出院前2周,K妈进入“家庭病房”,陪伴孩子一起治疗,并且学习宝宝的护理及基础急救知识,为出院后的家庭照护做准备。

在这里,K妈学会了各项早产儿护理、急救技能。促进K宝病情的恢复及增进母子间的感情,让K宝早早的感受到妈妈的爱,同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。

历时76天,K宝终于出院,小家伙强壮调皮,没有出现并发症、后遗症!

爱的延续


出院是爱的新起点,照护宝贝的接力棒交到了父母的手中,而新生儿科的医护人员仍是坚实的后盾。从出院前“家庭病房”手把手教会父母照护及急救知识,到出院后产儿随访中心及特需门诊定期复诊指导,我们陪伴宝贝健康成长。


K宝父母对孩子的坚持、不轻言放弃,中山市博爱医院生殖中心、产科、新生儿科各专科的技术实力,多学科医护人员的共同努力,造就生命的奇迹!

他们共同诠释了:生命奇迹的背后就是不轻言放弃!

中山市博爱医院新生儿科


中山市博爱医院(市妇幼保健院)新生儿科成立于1987年,1995年成为中山市新生儿急救中心承担全市危重新生儿救治任务,是“十五”至“十三五”中山市临床重点专科,2006年成为中山市新生儿质控中心,2009年成为广东省新生儿护理抢救分中心,2016年广东省首批新生儿专科护士培训基地,2020年成为第一批广东省新生儿保健特色建设单位。2021年成为中山市高水平医学重点专科(中山市新生儿医学中心)。年收治病人数4000人,救治的危重病人数占全市的三分之二,其中市内转运危重新生儿500-600名。新生儿医护团队91名,高级职称21名。病区细化救治单元,分为超早产、外科重症、家庭照护等6个单元。目前已经成为一个专业特色突出、人才优势明显、设备先进、管理完善、后备力量雄厚、掌握医疗服务核心技术,有强劲可持续发展潜力的学科。