心脏血管有“石头”,“冲击波”让心梗阿伯重建血运!

2023-03-13 08:28心内科

我们的血管中有种坏物质

有了它 血压稍微高一点就头晕不适

时间久了血管堵塞会找上门

而若血管堵了甚至连支架都不能放

这种坏物质就是血管里的“石头”

也叫血管钙化


而在日常体检中不少人会在检查报告里

看到“冠脉钙化/冠状动脉血管壁钙化

等这样的描述

要知道

冠状动脉可是走行在心脏的周围

专门为心脏供血的重要血管


2月24日,中山市博爱医院心内科介入团队,在孙理华主任的带领下,成功完成一例使用血管内冲击波钙化碎裂技术,治疗重度冠脉钙化病变病例,成为广东省首批开展此项技术的医院之一。此项技术的开展,也标志着博爱医院在冠脉介入领域,对于严重钙化病变的处理迎来了全新的治疗方案。

患者李先生,为64岁老年男性,因反复胸闷胸痛10余天,加重半天,于2月16日来到博爱医院心内科求诊,入院当天,孙理华主任即为李先生安排冠脉造影检查,造影显示冠状动脉病变严重:左主干、左前降支、左回旋支均重度狭窄,最严重处90-95%,右冠状动脉近段重度狭窄85%且伴有严重钙化。随后,孙理华主任采用前三叉双支架CRUSH术式,使用切割球囊,切割左侧冠脉狭窄病变后,在左主干-前降支植入两枚支架、回旋支开口-远段植入两枚支架,这两根血管恢复正常,第一次介入治疗顺利结束,耗时55分钟,患者胸闷胸痛得到缓解。

术后经过一周的调养,李先生病情平稳。为了避免今后发生心肌梗死风险,孙主任与患者及家属商议后,决定为李先生行第二次介入手术,将狭窄的右冠状动脉开通。但患者的右冠状动脉血管壁有严重的钙化病变,导致狭窄血管段特别坚硬,传统介入器材通过难度大,容易引发支架脱落、导丝断裂、支架贴壁不良,甚至有可能发生血管夹层、穿孔、破裂等并发症,手术成功率较低、风险较大。经与患者家属充分沟通后,孙主任决定使用目前国际前沿的Shockwave球囊治疗技术。

2月24日上午,孙理华主任带领时司晏、王维浩医师,为患者实施第二次介入手术。初步预扩张后,送入Shockwave冲击波球囊至病变部位,低压扩张球囊后开始释放脉冲,通过30次的血管内冲击波(3个周期)治疗后,钙化块明显减轻,管腔明显变大,随后顺利植入两枚支架,原本严重狭窄的右侧冠状动脉完全恢复正常,手术历时55分钟,术中患者无任何不适症状。预计术后3-4天即可平安出院。

(孙理华主任带领时司晏、王维浩医师在为患者行冲击波球囊治疗)

据孙理华主任介绍:Shockwave血管内冲击波钙化碎裂技术,由冠脉内冲击波能量设备及一次性使用冠脉冲击波导管组成,通过球囊低压扩张,选择性地向血管钙化病灶发射低能量、脉冲式冲击波,从而碎裂钙化病灶,使钙化病变松解而又不影响血管内膜的完整性,可以即刻扩大管腔面积,为后续的支架顺利植入和展开提高充分的管腔条件。

这项技术真正做到血管扩张且无损伤,具有疗效确切、安全可靠的特点,被誉为攻克钙化病变的“利器”,此项技术2021年正式在美国临床使用,2022年5月在国内获批应用,2022年底到2023年初开始在国内各大医院开始使用,是介入治疗技术领域的最新进展。

孙理华主任是博爱医院新引进的学术带头人,自去年8月来到博爱医院后,已先后开展ECMO支持下急性心梗、心跳骤停患者的急诊介入,冠脉慢性闭塞病变的介入治疗等多项高难度介入治疗项目,获得患者、患者家属及同行的一致好评,此次又顺利完成血管内冲击波钙化碎裂技术,为冠脉严重钙化病变的冠心病患者带来福音。为更好的服务广大患者,孙理华主任已开设专科门诊,每周三上午出诊,欢迎心血管疾病患者就诊。
(心内科、介入科团队庆祝医院首例冲击波球囊治疗顺利完成)