创新服务模式,中山这家医院新设多个特色门诊

2023-12-21 08:13南方+

时隔两年,坐诊康复科的儿童步态中心主任张军又接诊了同一个孩子——陈琳(化名)。彼时,孩子缓缓走进病房,双踝间距已经宽达7公分,膝外翻变得愈发严重。

“两年前,他双踝间距已有5厘米,间距比较大。我曾经建议家长做康复治疗”张军回忆当时的情况,“由于康复治疗跟不上,病情逐渐加重了。”

“两年前,孩子妈妈觉得孩子穿裙子时,双腿站得不够直,不是特别美观。来医院看诊,听了张医生的建议后,我们也没太重视,一耽误就是两年。”陈琳的父亲告诉记者,两年前不重视的步态问题,却在今年突然恶化。

“儿童步态问题值得关注,”在中山市博爱医院院长高建慧看来,对儿童步态的关注,既是对儿童成长发育的关注,也是对亚健康状况的关注。“随着大家生活水平的提高,对于孩子生长发育的关注,既要健康,也要步态美观,我们也应当更科学地看待儿童步态的问题。”

今年以来,中山市博爱医院首次设立儿童步态中心,以多学科帮助步态异常的孩子找到求诊渠道,获得尽早地矫正治疗。而近年来,包括儿童步态中心在内,该院已建设了超过20个特色门诊,涵盖了儿童心脏、儿童罕见病、儿童长高、儿童肥胖和青少年妇科疾病等重点板块,默默地探索着一条医疗模式改革的新路径。


中山市博爱医院儿童步态中心。


不良生活习惯成为诱因

步态异常患者变多

“正常情况下,我们平躺着下肢自然伸展,膝踝关节是可以并拢的。双踝间距一般在0.5厘米以内,当数值超过这个范围,就会影响到步态和体态上的表现。”张军说,显然,陈琳的双踝间距已经是正常指标的5倍以上。

很多人会认为遗传是影响步态和体态的一个重要因素。但在张军看来,这与我们生活习惯的关联更大:“如今的社会生活发生巨大变化,小孩玩手机的姿势、上学的坐姿,都有可能导致他的步态问题。”

常见的步态问题有哪些呢?记者了解到,步态异常有两种,一种由脑瘫或其他神经、肌肉、骨骼等方面疾病所致,另一种则是我们平时所说的“X形腿”“O形腿”,还有膝外翻、膝内翻、扁平足、高弓足、足外翻、足内翻等,都属于步态问题。

以往,在医院,大多只能接诊疾病所致的步态异常。近年来,非疾病所致的步态异常患者数量持续增长,面对需求,中山市博爱医院儿童步态中心从11月8日设立至今,已经接诊了24例非疾病导致的步态异常患儿。


中山市博爱医院儿童步态中心,为患儿进行康复治疗。


什么是非疾病所致的步态异常?原来,由于人体的代偿机制,时间耽误得越久,步态对人体的影响会越来越大。比如,当扁平足出现后,最开始是足弓的问题,因为人体的代偿机制,足弓变形也会导致足跟异常,再往后,甚至还会出现胫骨的内旋、外翻等连锁反应。

人的步态就像多米诺骨牌,牵一发而动全身。

这意味着孩子在成年以前,越早发现步态问题,越早矫正,效果也会越好。“轻者配合家庭按摩手法,几个月就能帮助孩子康复。”张军认为,发现问题倘若及时,很可能仅通过对孩子和家长的知识引导,改变带养方式,孩子的步态问题就能得到妥善解决。

多学科联合接诊

让步态异常患儿“求医有门”

张军坦言,中山市博爱医院成立儿童步态中心的初衷,就是希望步态异常需求的患者获得更精细化的服务和管理。

据了解,现在中山市博爱医院步态中心成立的专家小组,涉及骨科、神经科、营养科、放射科等多学科,各个学科交叉协作。从接诊、评估到治疗,都有大大区别于以往康复科的固有模式,为儿童和家长提供一个具有特色的医疗服务平台。


儿童步态中心主任张军。


张军坦言,当前,不少家长即便发现小孩走路姿势别扭,也无从判断孩子是否步态异常,也不清楚应该找什么科室诊治。

“一方面,家长可以观察孩子鞋底磨损的部位。正常来说,我们的足跟、第一趾骨和第五趾骨之间形成的三角形是平衡的,所以通常鞋底的前面和足跟的部位磨损会明显一些。但有些小孩的鞋底却是外侧或者内侧磨损更多。家长们都可以通过这些细微的变化去得到一个初步的判断。”

如今,步态中心成立后,医院将集中解决家长们关于孩子步态问题的烦恼,让整个诊治流程变得更加明确,以破解患者求医无门的困境。

医疗模式正在变革

“以疾病为中心”转变为“以健康为中心”

在高建慧看来,对步态的关注,既是对健康的关注,又是对“美”的关注,这与人们对美好生活的向往息息相关。“通过建立像步态中心这样多学科联合、专病专治的特色门诊,就可以为前来医院就诊的患者提供更专业、更精准的服务。科学的团队和科学的评估工具,都可以使我们比以前更科学地看待儿童步态的问题。”

近年来,除了成立儿童步态中心,中山市博爱医院还成立了儿童生长发育中心、儿童肥胖中心等多个涉及多学科协作的特色门诊。

今年以来,国家卫生健康委、国家中医药局发布 《改善就医感受 提升患者体验主题活动方案 (2023-2025年)》。博爱医院特色门诊的建立,一方面是为了更好地响应国家号召,深化医疗体制改革;另一方面则是希望提升患者的就医体验,满足人民群众的新需求。

高建慧表示,作为中山市妇幼保健院,医院的医疗模式已经从传统的“以疾病为中心”转变为了“以健康为中心”,医疗服务的范畴覆盖预防、保健、诊疗、康复四个方向,不仅要治疾病,更要强调关口前移——即治未病。

近年来,博爱医院大量建设多学科中心,旨在打造“问题+需求”导向型的特色门诊,不仅在更细的领域上解决患者的痛点,同时还解决了医生在未来发展方向上的痛点。

“医生在更细致的领域专研越深,专病专治水平就越高,经验积累得也越多,服务也就能力越强。这种积极的变化,是博爱医院创新服务模式的第一步,让医疗服务更有秩序、更有效率、更有重点,多个科室的专业医生在特色门诊沟通合作,共同解决患者问题。” 高建慧说,未来,博爱医院将会更加主动地去服务患者,探索越来越灵活的服务方式,满足患者就诊需求。

【采写】南方+记者 曾艳春 实习生 罗誉

【通讯员】王蓉