38岁男子突发胸痛，呼吸困难！做了这件事，让他死里逃生

2023-03-20 07:53心内科

明天和意外

你永远无法预知哪个先来

接连报道的猝死事件

让人感慨生命脆弱的同时

对健康多了一份关注

急性心肌梗死

人类健康的头号杀手

今天再次让它走进大家的视野

2月24日上午11时，38岁的吴先生在搬抬重物后，突发胸痛不适，伴大汗淋漓，呼吸困难，持续10余分钟仍不能缓解，11点14分吴先生停车休息，并请路人拨打120求助，11点25分中山市博爱医院救护车到达现场，随车抵达的急诊科庄炯宇医生在两分钟内为吴先生完成了血压、心率、呼吸等生命体征评估，及心电图检查。心电图显示V1-V6导联ST段明显抬高。庄医生立即拨打胸痛中心一键启动电话，心内科医师远程会诊，初步判断急性广泛前壁心肌梗死，立即指示给予口服心梗一包药，并启动绿色通道，导管室及心内科医师提前做好接诊准备。

11点32分，救护车开进博爱医院大门，等候在门口的时司晏医师上车与吴先生解释病情后，患者同意行急诊冠脉介入治疗。11点35分救护车将患者直接送达介入科门口，但患者在过床后突发心室颤动、意识丧失，孙理华主任带领时司晏医师，立即予心肺复苏，经胸外按压、及电除颤1次后，患者恢复正常心律，意识转清。随即实施冠脉造影检查，见前降支近端急性完全性闭塞。

（造影显示前降支近端完全闭塞）

11点50分导丝通过前降支病变部位，成功植入两枚药物支架，闭塞血管恢复正常血流，手术结束时间12点15分。从开始发病到手术完成仅75分钟，术后吴先生胸痛完全消除，生命体征平稳，送心内科病区进行后续药物治疗，经过5天观察，情况良好，已于3月1日顺利出院。

（通过导丝在闭塞的血管内植入支架）

吴先生今年才38岁，没有高血压、糖尿病等慢性病史，没有烟酒嗜好，也没有冠心病家族史，为什么这么年轻就发生急性心肌梗死？据了解，吴先生是货车司机，上班时间基本就是坐在驾驶位上开车，也没有运动的习惯，长期久坐加上缺乏运动，容易导致血流缓慢，血管阻塞。此外吴先生的同事有吸烟嗜好，吴先生经常被动吸入二手烟。一年前吴先生体检发现胆固醇明显升高，因为没有什么不舒服，也没有服药治疗。以上种种不利因素，导致了吴先生突发急性心梗。

幸好吴先生在胸痛发生后及时拨打120，博爱医院救护车到达后，迅速完成心电图检查，明确了心肌梗死诊断，并通过双绕行路线（指救护车绕过急诊科、心内科，将患者直接送抵导管室进行介入治疗），最大限度地缩短了急救时间。

（术后恢复正常的前降支，可看到血管完全开通）

急性心肌梗死的最大风险是突发心跳骤停，如果未获得及时救治，患者可能在5-10分钟内死亡。吴先生在发病后40分钟就发生心室颤动、心跳骤停，由于送院及时，迅速抢救成功并开通了闭塞血管，未留下任何后遗症。此次救治的门球时间（指患者从到达医院门口开始计算，到闭塞血管开通所花费的时间）仅18分钟，在国内也属于领跑速度，说明博爱医院胸痛中心各部门配合熟练，整个救治过程都非常及时。