2月大宝宝拉血便、不吃奶，病因竟是牛奶？拒奶家长注意这个问题！

宝宝生病，全家折腾，母亲分外急切

一天夜里，一对年轻的夫妇眉头紧蹙，母亲双眼通红，抱着2个月的宝宝走进儿科大楼。值班医生王冰洁询问病情得知，宝宝三天前开始腹泻，一天排便8-10次，而且大便稀烂，大便中可以见到明显黏液和暗红色血丝，之前就诊的其他医院及博爱医院化验提示大便潜血的结果是阳性，红细胞、白细胞都是+++。

之前就诊的地方诊断宝宝为细菌性肠炎，抗生素治疗了2天，可大便次数不减反增，粘液血丝也毫无减少趋势。年轻的妈妈头一次遇到这样焦灼的情况，说道：“宝宝太小了，每天都不停地拉血，而且治疗了也没见好转，这些天全家都吃不香、睡不好的......医生，请您给我用最好的抗生素吧！快点把他的炎症治好吧！”

弃用抗生素，判断只是牛奶过敏

对母亲进行简单的安抚后，王医生详细的询问了宝宝的出生史、喂养史、家族史，再对宝宝进行了全身查体后，王医生对宝宝的病情有了初步的判断：“宝宝近期没有发热，吃奶、精神好，普通配方奶粉喂养，没有肛裂，血常规细菌感染指标不高，嗜酸性粒细胞偏高，目前考虑不除外为食物蛋白诱导的直肠结肠炎，简单来说就是考虑宝宝是牛奶蛋白过敏导致的血便，当然也需要完善相关检查来鉴别感染性腹泻病，入院后改用氨基酸配方奶喂养，我们暂时不使用抗生素。”

母亲一听更着急了：“他（之前）没有过敏的，他出生之后就是吃这种奶粉啊，没有其他的反应，医生，你还是给他用好一点的抗生素吧！”

一般来说，大部分传统的家长都比较抗拒使用抗生素应用在孩子的治疗过程中，这对家长能够接受并且乐意使用，本身就说明他们的科学素养较高，能够辩证、客观地看待医学。但临床问题不是简单的选择题，病因和病理的不同将会引导治疗方式的精准导向，所以经过王医生一番耐心的安抚及解释，家长终于同意换奶粉及不使用抗生素。

改喝配方奶，情况好转，正常后出院

尝试换氨基酸配方奶第一天，宝宝大便次数明显减少至4次，仍然可见黏液、血丝，但较入院时明显减少；第二天，宝宝大便次数2次，仍可见粘液，少量血丝；第三天，大便2次，大便中少量黏液，没有见到血丝；第四天，大便2次，均未见黏液血丝。

此时，宝宝入院后化验结果出来了，正是：牛奶蛋白2级过敏，三次大便培养阴性，复查大便常规中白细胞、红细胞、潜血都是阴性后出院，继续氨基酸配方奶喂养，小儿消化专科门诊复诊。

科普

小儿腹泻病

小儿腹泻病(infantile diarhea)是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月-2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。导致小儿腹泻的病因大致可分为两大类，即感染性和非感染性。

感染性腹泻临床最为多见，如病毒、细菌、真菌和寄生虫等。引起小儿病毒性腹泻最常见的病毒是轮状病毒，而引起细菌性腹泻的致病菌多为致泻性大肠杆菌。

非感染性腹泻又可分为：由于喂养不当导致的食饵性腹泻；继发于某些感染，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等称为继发性腹泻；也可以由于小儿对某些蛋白质过敏引起腹泻称为过敏性腹泻等。另外，由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟、功能尚不健全、机体防御功能差，又加上所需营养物质相对较多、胃肠道负担重，这些都是导致小儿易患腹泻的内在因素。

在有的情况下，部分过敏性腹泻病例在前期被当成是细菌性肠炎在治疗，其实并不妥当——并非所有拉血便的都是感染性腹泻，有可能是牛奶蛋白过敏，因此要找到病因，对症治疗。