31岁心梗醒来第一句话：医生，病房能抽烟吗？
2026-01-12 08:14心内科
“医生，病房可以抽烟吗？”
很难想象
这位刚刚从死神手中挣脱的年轻人
在急诊冠脉介入手术后说的第一句话
竟是询问手术医生病房能否吸烟
批量制造的“年轻的心梗患者”
他只有31岁，多年来未控制的血压、每日大量吸烟的习惯，让这位年轻的患者因为持续胸痛进入医院，结果确诊为急性ST段抬高型心肌梗死——冠心病、乃至急性心肌梗死中最凶险的类型之一。
急诊冠脉造影的结果更是让所有人为之心惊：心脏主要供血的三条大血管中，左前降支急性闭塞，无前向血流通过，是导致此次发病的靶血管；左回旋支弥漫性重度狭窄，程度高达95%；回旋支的分支钝缘支慢性闭塞，无前向血流；右冠状动脉慢性闭塞，无前向血流。这意味着为心脏供血的主干道已经堵塞了两条，仅剩下重度狭窄的回旋支成为“中流砥柱”，勉强维持着心脏艰难的跳动。
手术更是凶险万分，要尽快开通急性闭塞的前降支，而且还要保护好随时可能闭塞的回旋支，此时哪怕像发丝一样细的导丝进入血管，都可能牵动心脏的血流和心电变化，最严重会导致室颤、乃至猝死！但是如果为了谨慎操作而放慢速度，心脏缺血时间继续延长，也会导致急性心力衰竭、血压心率下降、心源性休克！
“不能犹豫，救人要紧！”中山市博爱医院心血管内科孙理华主任临危不惧，带领王维浩医生、何佰程医生挺身救难，立即为患者实行急诊前降支介入治疗，经过球囊扩张成型、放入支架，患者急性闭塞血管恢复良好血流，心电监护上血压、心率逐渐平稳，手术全程用时40分钟。
年轻人，你的心脏正在“超龄服役”
正常情况下，为心脏供血的三支主要冠状动脉应当畅通无阻。而这位患者的情况可以想象成一条四车道高速路：一条完全被泥石流堵死（前降支急性闭塞），一条只剩下勉强通行的狭窄缝隙（回旋支95%狭窄），另外两条早已废弃多年（钝缘支和右冠状动脉慢性闭塞）。
医生们紧急开通了完全堵塞的血管，植入支架，恢复了心脏的部分血流，但其他严重的血管问题，仍像定时炸弹一样留在这位年轻人的体内。经过全力救治，虽然患者生命体征平稳，好转出院，但是此时心血管保卫战才刚刚开始。
每一口烟都在堵死你的血管
大量证据表明，吸烟与急性心肌梗死密切相关，对于青中年而言，吸烟可能是导致心肌梗死的最主要危险因素。烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；会促进血小板聚集，增加血液黏度、导致血栓形成；会引发冠状动脉痉挛、诱发心绞痛；还会降低“好”胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇，加速血管老化。
对于已经合并高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病的患者，吸烟会进一步加剧心血管负担，产生“1+1＞2”的破坏效应。
别以为年轻就能挥霍
孙理华主任表示，这位31岁患者是幸运的，他胸痛后及时就医，得到了有效的救治，但也有心梗患者由于对疾病不了解而延误病情，甚至有的患者会直接以猝死起病，并无救治机会。
由于现在社会高脂高盐高糖饮食、久坐不动、社会压力共同导致的不良生活习惯，心梗早已非老年人专属，20-30岁发生心肌梗死的年轻患者越来越多。高血压、高血糖、高尿酸和吸烟都是沉默的杀手，平时可能没有症状，但是一旦发病则会夺人性命。心肌梗死的预防重于治疗，健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重、管理慢性病、定期体检，才是保护心脏的根本之道。
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