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13岁女孩贫血，原因竟是幽门螺杆菌？

2025-03-10 09:09儿二科

大概每10个中国人中

就有一个人会发生贫血

因为月经、妊娠、哺乳等多种因素

女性是贫血的高发人群

其中缺铁性贫血

又是育龄妇女最为常见的贫血类型

但如果小孩子好吃好喝

没病没痛

还是出现了缺铁性贫血的情况

就要考虑是不是“其他因素”在捣乱

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要寄居在胃黏膜及十二指肠黏膜中。HP感染可能导致多种胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，同时也会引发贫血。下面讲述一例HP感染引起的贫血。

小彤（化名）今年13岁，最近体检时发现贫血，血红蛋白只有72g/L，低于正常水平。她平时月经挺规律的，也做了各种贫血相关的检查，但都查不出原因。她偶尔会肚子疼，不过还能忍。妇科超声和全腹部CT检查都没发现异常，但13碳呼气试验却呈阳性，提示有幽门螺旋杆菌（HP）感染。小彤妈妈很着急，担心孩子是不是得了什么怪病。后来医生给小彤做了胃肠镜检查，病理报告显示胃窦有慢性中度炎症，HP阳性；十二指肠粘膜有慢性炎症细胞增多，但没有活动性炎症。原来，小彤的缺铁性贫血是由HP感染引起的。

医生给小彤进行了抗HP治疗，并让她口服补铁药物。经过治疗，小彤的贫血症状消失了，也不再腹痛了。

HP感染相关性贫血发病机制

HP感染与缺铁性贫血有密切关系，主要通过以下几种机制导致：

铁吸收减少

HP感染可引起胃黏膜炎症，导致胃酸分泌减少，影响铁的吸收。此外，HP感染还可能降低胃液中的抗坏血酸水平，进一步减少非血红素铁的吸收。

铁流失增加

HP感染可能导致胃黏膜糜烂或出血，引起慢性失血，从而导致铁的流失。

铁需求增加

HP在生长繁殖过程中需要消耗铁，这会增加机体对铁的需求。

干扰铁代谢

HP感染可能通过影响铁调素（hepcidin）水平，抑制铁的转运，减少血红蛋白的合成。

HP感染相关性贫血症状

HP感染相关性贫血同其他贫血一样有以下症状：

需要做什么检查确认

幽门螺杆菌检测

HP感染的检测方法有侵入性和非侵入性两类。侵入性方法需要通过胃镜检查及胃黏膜组织活检，包括RUT、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。

非侵入性检测方法包括13C尿素呼气试验、粪Hp抗原检测和血清Hp抗体检测等。除了血清抗体检查，其他检查前都要停质子泵抑制剂（PPI）2周以上、停抗菌药物和铋剂4周以上。

血液检查

血常规检查可发现贫血，表现为正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血。

胃镜检查

可观察胃黏膜病变情况，有助于诊断HP感染引起的胃炎或溃疡

怎么治疗

根除HP感染

常用含质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素或加铋剂的三或四联疗法（视患儿年龄及规范就医而定），疗程通常为14天。

补充铁剂

对于缺铁性贫血患者，需补充铁剂，如口服铁剂或静脉注射铁剂。

饮食调理

增加富含铁、维生素C和维生素B12的食物摄入，促进铁的吸收。

怎样预防HP感染

注意饮食卫生

避免进食受污染的食物和水。

分餐制

在家庭和集体用餐中推行分餐制，使用公筷，减少HP传播风险。

餐具消毒

定期对餐具进行消毒，防止交叉感染。

温馨提示

HP感染相关贫血的治疗需在医生指导下进行，定期复查以评估治疗效果。

对于难治性贫血患者，应考虑是否存在HP感染，并进行相应检查。