近日，31岁的港澳籍梁女士（化名）专程来到中山市博爱医院（市妇幼保健院）妇科罗小婉主任特需门诊复诊。原来，梁女士自幼存在私处肥大，近2个月常常感觉私处不适，摩擦感明显，尤其是影响到了健身时需要穿的健身裤。1个月前梁女士国庆回中山探亲时得知困扰自己多年的私处肥大，医学名称叫做“小阴唇肥大”，如果影响到日常生活，可以进行手术治疗。于是来到中山市博爱医院罗小婉主任特需门诊就诊并顺利实施了“小阴唇整形术”。术后1个月复诊，之前的私处摩擦感消失，生活质量也提高了不少。
其实，像梁女士这种“小阴唇肥大”导致出现私处摩擦感，影响穿健身裤等不适的女性还真不少！但常常出于“不好意思”而“羞于启齿”，甚至认为“求医无门”而“一忍再忍”。如果有这种烦恼的姐妹们，不妨来看看如何化解吧。
小阴唇是位于阴道前庭两侧大阴唇内侧的一对皮肤黏膜皱褶。表面光滑无阴毛，富有弹性，具有保持阴道口湿润，维持阴道自净，以及防止外来污染的瓣膜功能。其外形、大小、对称性、自然轮廓和色泽因人而异，与年龄、种族、身高、是否生育、产次等有关。小阴唇的正常宽度（从阴唇间沟到小阴唇最宽处的垂直距离）为1.5～2.0cm，一般认为小阴唇应不突出于大阴唇，若小阴唇在发育过程中明显增宽、增厚，宽度大于4.0cm，立位时两侧小阴唇超出大阴唇1.0cm 以上可称之为小阴唇肥大。 
临床上，小阴唇肥大分型有多种。其中Smarrito将其分为3种类型，I型：小阴唇上部肥大（旗型）；II型：小阴唇中部肥大（斜型）；Ⅲ型：小阴唇下部肥大（完全型）。 ⭕️ Ⅰ度：小阴唇超过大阴唇0~2cm
⭕️ Ⅱ度：小阴唇超过大阴唇＞2~4cm
⭕️ Ⅲ度：小阴唇超过大阴唇＞4cm
肥大的小阴唇不仅影响外阴美观，还可引起各种不适，如影响尿 流和尿线方向，容易出现慢性尿路感染；活动时与内裤摩擦造成破溃，妨碍运动；性生活时疼痛等症状，给女性身心造成不良影响。 不是所有的小阴唇肥大都需要手术治疗。当女性存在以下情况的时候可以考虑进行手术治疗：（1）小阴唇肥大II度及以上、质地粗糙肥厚、色泽较深，造成局部不适、生活不便或严重影响美观者。（2）小阴唇两侧明显不对称（形状或宽度）。（3）小阴唇形状存在畸形，或长有色素痣、肿物等情况，需要同时处理时。 目前已报道了许多外科手术方法，包括去上皮、直接切除、W行切除、楔形切除、复合切除、Z成形术和激光小阴唇整形。小阴唇具有保护尿道及阴道口，防止阴道干涩，引导尿流的生理功能，手术原则应在不破坏小阴唇的正常生理功能的前提下，使术后的外形自然美观。 因此，手术应个体化。需要针对每一位女性不同的诉求以及其外阴局部形态特征，进行全面考量、综合分析后做出手术方法的选择。 小阴唇肥大的手术疗效主要从功能及外观两方面进行评价。 功能方面的评价 主要包括： （1）原有穿紧身衣时摩擦、不适等症状，在术后得到缓解。 （2）尿道口、阴道口无外露和阴蒂无摩擦不适等。
外观方面的评价 主要包括：（1）阴唇缘的形态自然（包括颜色、厚度、是否规则及瘢痕的情况）。（2）外观自然，双侧对称，站立位小阴唇未突岀于大阴唇水平。（3）切口处无明显缝线瘢痕、硬结，切口与周围组织无粘连等所导致牵拉变形。（4）无创口裂开及阴唇痿。（5）站立位时阴蒂、 尿道口、阴道口可被小阴唇覆盖。 进行了小阴唇肥大手术的女性，术后需要进行定期随访，及时与医师沟通手术后的情况。通常术后1周进行第1次随访，主要检查有无短期手术相关并发症，如血肿、创口裂开等；术后1个月进行第2次随访，以后每3个月至半年随访1次，随访1年左右的时间，主要检查有无长期并发症，如是否有疤痕形成等，并评估术后的小阴唇形态及功能、性生活满意度和自信心等。 [1]中国整形美容协会女性生殖整复分会，小阴唇整形术专家共识（2020年版）[J],中国实用妇科与产科杂志，2020，36（10）： 968-970. [2]Motakef S，Rodriguez-Feliz J，Michael T 等，小阴唇整形术:当前小阴唇肥大的治疗方法和简化的分类系统[J]， 中国美容整形外科杂志， 2015，26（6）： S465-S471。
