出生20天就手术!中山肺叶切除最小新生儿顺利出院……

2024-02-26 08:20新生儿科 小儿外科

对很多父母来说
宝宝的降临是一件幸福的喜事
但是近日在我院出生的小明(化名)
他的降临,却让爸爸妈妈感到忧心忡忡
因为他在妈妈肚子里的时候
就被发现患上了一种先天性疾病
“肺隔离症”

没错,这孩子“多长了一个肺”
这在医学临床上极为少见
详细的故事还得从去年说起
23年最后一个月,中山市博爱医院新生儿科有一位特殊的小宝宝出院了。作为中山市博爱医院首位在出生20天就做了部分肺叶切除术的新生儿,也是中山市最小新生儿完成此类手术。宝宝的顺利出院也给有类似情况的宝爸宝妈们点亮了一盏治疗明灯。

宝宝叫小明(化名),妈妈在孕期产检B超时就发现了宝宝左边肺部有异常,听着医生说宝宝左边肺有个肿块,考虑是“肺隔离症”,小明妈妈一头雾水:
肺隔离症?!这个陌生的医学名词,让满怀期待迎接新生的一家人陷入了恐慌——

是癌症吗?孩子会有生命危险吗?对日后的生长发育有影响吗?带着重重疑问,夫妻俩来到市博爱医院进行详细的产前咨询。


肺隔离症

肺隔离症又称支气管肺组织分离,是一种少见的先天性肺部发育畸形,是指在正常的肺叶中,有部分异常发育的、没有正常通气功能的肺组织;可以分为叶内型和叶外型,临床上以叶内型常见。


肺隔离症若无症状可以随访观察;若有反复发作、长期迁延不愈的炎症感染时应及时采取手术治疗,术后效果良好

叶内型肺隔离症(ILS)和叶外型肺隔离症(ELS)


在听着医师对“肺隔离症”的详细讲解、有了初步了解后,小明妈妈也打消了心中的不安和顾虑,安心待产。


12月2日,小明顺利出生。然而出生后不久,小明便出现了呼吸增快、口吐泡泡、呻吟不断的呼吸困难表现,转入了博爱医院新生儿科病房,并带上了呼吸机。经积极治疗,小明却仍然呼吸困难,始终不能离开呼吸机。


为了进一步了解肺部的情况,小明进行了肺部CT检查。通过检查发现,小明左下肺见有一大范围的团块(约32mm×33mm×62mm),基本占据了左边半个胸腔,明确是“肺隔离症”,并且还有两条粗大的异常的血管。难道小明迟迟无法撤离呼吸机的罪魁祸首就是它?那是否要手术切除呢?

年龄最小的隔离肺手术者

相关文献资料表明,肺隔离症目前并没有明确的手术时机,多数是到了婴幼儿时期、因反复的肺炎而进行手术治疗,新生儿期即出现严重临床症状并需手术治疗的病例非常罕见。因此对于小明是否需手术治疗,新生儿科联合了小儿外科、影像科、麻醉科等进行了多学科讨论与会诊


通过专家组认真分析和讨论,一致认为小明左下隔离肺范围大,血运丰富,并且存在异常的血管分流,从而导致呼吸困难、无法撤离呼吸机。若长此以往,除了不能脱离呼吸机,还容易继发反复的肺部感染,甚至导致心功能异常,建议尽早手术干预


在跟小明爸爸妈妈详细交代了病情、告知了手术方式及手术风险后,爸爸妈妈也是毫不犹疑地选择了配合。于是在出生20天,小明被推进了手术室。作为中山市博爱医院历史以来年龄最小的隔离肺手术者,小儿外科钟陈主任及团队也是异常谨慎。术前评估最大的手术风险是结扎那两条大大的异常供血血管,稍有不慎,则有可能造成大出血、危及生命。在小儿外科医师小心翼翼的巧手操作下,小明顺利结扎异常供血血管、切除了约1/2左侧肺叶,顺利地完成了手术、回到了新生儿科病房继续治疗。

回到病房,在呼吸机的帮助下,小明剩余肺部的功能逐步恢复、术口逐渐愈合,终于在手术后第5天后停止了呼吸机的帮助,小明自主呼吸越来越平稳,即便哭闹着要吃奶,也没有出现明显的呼吸困难。终于在住院1个多月后。在春节前小明顺利出院、回到了爸爸妈妈身边。

出现症状要留心

肺隔离症(简称“隔离肺”)是较少见的先天性肺发育畸形有些人第一反应觉得,多长一个肺,不是呼吸更顺畅了吗?恰恰相反!多出来的这个肺不但不发挥功用,还会带来一系列问题。


隔离肺与正常肺组织隔离开来,没有正常肺的功能,且易于感染,如果不手术根治,患者会反复出现肺部感染,如咳嗽、咳痰、发热甚至咯血等症状。而且,随着年龄的增长和发育,隔离肺还有可能挤压正常的肺叶,增加心脏的负担


肺隔离症可以通过产检发现,发现胎儿有隔离肺时,不要因为畏惧而造成过重的心理负担,应及时到医院进行咨询,根据医生建议生后定期随诊,避免错过最佳手术时机。


如果孩子出现反复发热咳嗽、咳痰,应及时到医院就诊,查明病因。一旦查出隔离肺,应积极外科手术切除,根治该病。