孩子处于生长期

4岁小朋友小月（化名）晚上时常说手腕疼、脚踝疼，小月的爸爸妈妈反复查看，发现皮肤上没有破损，没有淤青，看上去没什么异样。于是给小月按摩按摩，心想可能是白天过于调皮，上蹿下跳累的结果。

但是，9个月以来，小月说关节疼的时间越来越多，还出现了跛行的情况。妈妈不放心带着她辗转多家医院，在骨科、生长发育科、中医科等科室多次求医，病情反反复复。

暑假，妈妈带着小月来到市博爱医院（市妇幼保健院）儿童风湿免疫科就诊，接诊医生对小月做了非常细致的问诊和检查，发现血象、炎症指标血沉和C反应蛋白都有不同程度的升高，关节增强核磁共振也提示骨髓水肿、关节滑膜增厚及关节腔积液，类风湿因子及抗环瓜氨酸抗体滴度明显增高。结合小月几个月关节疼痛的病史考虑，排除感染性关节炎、生长痛、血液肿瘤性疾病及外伤等疾病后，最终确诊“幼年特发性关节炎”。属于一种儿童的风湿病，需要立即用药治疗。

在成人的世界里，关节炎是老年病，其实在所有年龄段，包括儿童时期都有可能罹患关节炎。接下来，咱们一块来认识一下幼年特发性关节炎吧！

幼年特发性关节炎（JIA）是指16岁以前发病，持续时间超过6周，原因不明的关节疼痛、肿胀，并除外其它疾病的关节炎。其患病率因地区而异，据估计，全球超过200万儿童和青少年患有JIA，亚洲（特别是南亚和东亚）的JIA人数最多，女孩的患病率及发病率均高于男孩。

幼年性特发性关节炎的发病年龄从几个月到16岁之间都有可能，由于与孩子生长期处于同一期间，家长往往会将前期关节炎疼痛误认为是孩子生长痛。其实，区别“生长痛”和“幼年性特发性关节炎”并不难，家长可从以下几个方面观察：

1.常见症状

生长痛主要表现为双腿出现的痉挛性肌肉痛，不是器质性疾病，不会引起实质性的关节、软骨、肌腱、骨头等器官的破坏。

幼年性特发性关节炎除表现为关节红、肿、热、痛和活动受限外，可伴有全身多系统损害。年龄较小的患儿表现为走路不稳，颠跛等。

2.出现方式

生长痛往往出现在午后、晚上，或长时间运动后。通常为一过性，即短时间出现一次。

幼年性特发性关节炎典型特征为“晨僵”，就是在早晨特别容易出现关节僵直。如果在排除了外伤、感染、肿瘤等因素后，关节肿痛超过6周以上，需要警惕幼年性特发性关节炎。

3.治疗方式

生长痛一般不需要特别治疗，在适当休息，或热敷、按摩、拉伸腿部肌肉等理疗后可以缓解。

幼年性特发性关节炎需要根据关节炎的病因、类型、疾病轻重程度、儿童年龄特点和生长发育情况综合制定治疗方案，包括规范用药、定期随访以监测疾病进展和患儿生长发育情况等。

致残率高，要早发现早诊治！

JIA是以关节滑膜炎、关节损害为主要特征，伴全身多系统累及的儿童慢性风湿病，是导致儿童残疾和失明的重要原因。因此早预防、早诊断、早治疗对实现早期缓解、避免关节损伤、防止致残至关重要。

如果一旦发现孩子出现持续的关节痛，家长要仔细观察关节有没有肿胀，关节处的温度是否较周围皮肤温度高，有没有关节压痛以及活动受限，或是孩子出现肢体不灵活如无法扣扣子、走路不平稳、姿势异常等表现，一定要带孩子去儿童风湿科就诊，进行风湿免疫方面的排查。

一旦确诊一定要积极配合专业医护人员，遵医嘱进行规范的药物治疗和康复训练后是能够享受快乐的童年生活的，成人后一样可以结婚生子，过上正常人的生活。

中山市博爱医院是广东省较早开设儿童风湿免疫性专科的医院，如果发现孩子不明原因出现关节肿胀、肌肉疼痛、跛行、长期发热等症状，需要在儿童风湿免疫科就诊，及时诊断和治疗，防止因为错过最佳治疗时机而致残。