孩子腺样体肥大，到底要不要切？
2023-11-24 08:25耳鼻喉科
在某*书上
用户经验能分出好几类
孩子睡觉的时候喜欢张口呼吸、打呼噜，门诊医生检查后发现他们是扁桃体肥大、腺样体肥大，充分评估后，建议住院手术切除扁桃体和腺样体。“什么是腺样体切除？”
“宝贝还这么小，会不会对今后身体有影响？”
未知的事物令人害怕和纠结。为了消除家长们的顾虑，以下总结了家长们最关心的10个问题，在这里为大家答疑解惑——常见的手术原因是：慢性扁桃体炎反复发作，发作频次＞4-5次/年，或多次并发扁桃体周围脓肿。其次为扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），张口呼吸，甚至出现腺样体面容；影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，影响听力。并且上述症状持续时间长，经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重，且经药物保守治疗效果不佳时，可行手术切除。其实人体咽部有很多淋巴器官，包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体、咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等，它们均是人体的免疫器官，扁桃体、腺样体只是其中的两个器官，切除后，其他淋巴器官会迅速的代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用。
大量国内外临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。单纯的腺样体手术一般住院3-4天左右，合并有扁桃体切除的手术一般住院4-5天左右。出院后可以正常生活和上学，只是要注意饮食，如果学校无法提供合适的饮食，也可以在家多休息几天，直到能够正常饮食为止。
术前要注意预防感冒。若扁桃体发炎了要及时控制炎症，术前两周内没有扁桃体发炎，无感冒、发烧等症状方可手术。医院目前采用的是低温等离子微创手术，外面没有切口，咽喉里面手术部位的创面也是微创的，术中出血少，创伤小，恢复快，术后出血几率也很低。
单纯的腺样体消融手术时间大约10分钟左右，如果腺样体消融+扁桃体切除，时间大约30分钟左右。但由于还有手术前的准备、术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间会稍微久一些（1-2小时）。单纯的腺样体手术无进食禁忌，术后6小时可以吃易消化的饮食，第二天即可正常饮食。
但是！合并有扁桃体切除的手术，术后饮食非常重要！
术后当天可以吃冷流质饮食，包括牛奶、米汤、水等，常温即可。冰淇淋可以减轻疼痛，降低出血几率，术后可以吃但注意别吃坏了肚子。术后第二天可以吃糊状食物，包括藕粉、粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃带渣或块状的固体食物，不要吃辛辣、酸性的食物。术后2-3周根据创面恢复情况一般可以恢复正常饮食。术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。
很少有孩子在出院后出现出血，如果有少量的口水中带血丝，可以暂时在家里观察，但应该及时告诉你的主治医生。手术后的第5天到2周左右，为咽部白膜脱落期，有时会导致出血，大部分出血为少量的，一般会自行停止。如果出血量大，需要及时到医院就诊处理。
每天勤漱口，尤其是餐后保持口腔清洁，预防术后扁桃体窝发生感染甚至继发性出血。不必紧张！手术后术区水肿会导致鼻塞、打鼾，甚至比术前还要重，一般术后两、三周可逐渐好转。使用喷鼻药有助于缓解鼻塞，比如可以喷生理盐水、内舒拿喷鼻剂。
若术前合并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，如果放任不管，这些疾病有可能反过来刺激腺样体增生，形成恶性循环。
如果有中耳炎做了鼓膜置管，置管术后是不能游泳的，避免水进入中耳腔，导致中耳炎复发。洗澡时也要注意耳朵不能进水。半年后随访复诊，复查置管情况。只有在取管之后，鼓膜恢复正常才能游泳。以上是扁桃体、腺样体手术的常见问题和注意事项，家长可自行参照。
