5岁男孩肺里长出“黑石头”，竟是多长了一个“肺”！

肺里长出了“黑石头”？

当地医院拍胸片提示“左下肺不张，左侧胸膜炎”，建议转至中山市博爱医院进一步诊治。医院门诊胸部CT提示“1、左肺炎症并部分实变、不张；2、左下胸腔内侧纵膈旁一团块状稍高密度影，性质待定”，遂拟“大叶性肺炎、肺不张”收入小儿呼吸科。

这时，龙龙的父母开始焦虑起来。孩子肺里长了一个东西，难道是肿瘤？收入院后儿二科主任王桂兰及值班医生查看患儿后很快为龙龙安排了胸部CT增强扫描，结果提示左下胸腔内侧包块考虑是“隔离肺”的可能性大，并伴有少量的胸腔积液。

隔离肺，少见的先天发育畸形

什么是“隔离肺”呢？简单理解就是龙龙比别人多长了一个小肺叶，也叫“肺隔离症”，它是一种肺发育先天畸形，这个肺叶并没有正常的功能，还容易感染导致咳嗽、发热、胸痛等症状的出现。这种病的治疗方法是等感染控制好后择期手术切除多余的肺叶。

经请小儿外科钟陈副主任医师会诊后，医生很快给龙龙用上了抗生素。自从用了抗生素，龙龙精神、食欲明显好转，胸痛减轻，咳嗽减少，体温也正常了。本以为龙龙的感染会很快控制住，但入院第7天龙龙突然开始反复高热难退，胸痛加剧，医生赶紧为他开出了胸部CTA检查。

胸部CTA结果让大家心头一紧，龙龙的胸腔积液竟然变成了大量，而本来高度怀疑为“隔离肺”的包块，却未见明显主动脉供血，考虑是炎症。

是不是隔离肺，还要一探究竟

“隔离肺”是一部分肺组织与正常的肺组织相隔离，与正常肺组织的支气管和肺动脉不相连，其血液供应来自主动脉的一个异常分支。看到明显的主动脉供血，是本病确诊的决定要素。“隔离肺”消失了？还是说从头诊断错误了？经过反复研究CT图片，王桂兰主任和钟陈主任还是坚持自己的看法——

如果那个团块单纯是炎症，那迅速增多的胸腔积液又如何解释呢？而且胸腔积液内未见分隔，很有可能有其他的情况。经过讨论，王桂兰主任和钟陈主任决定先用内科胸腔镜一探究竟，发现外科情况一并处理。

什么是内科胸腔镜？

小儿外科胸腔镜手术

传统胸部手术需要在胸壁取切口，逐层切开胸壁达到手术部位，根据手术取相应的手术切口。小儿外科胸腔镜微创手术是用腔镜系统和腔镜专用器械完成手术，医生仅在胸壁或腹壁取0.3-0.5cm大小2-3个戳孔在腔镜直视下完成手术部位操作，较传统手术相比切口微创美观，手术部位直视且有放大作用，手术操作更精细，副损伤更少。

中山市博爱医院小儿外科在我市率先开展新生儿胸腔镜膈疝修补术、胸腔镜食道闭锁吻合术、胸腔镜膈肌折叠术、儿童肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、胸腔肿瘤切除术、肺活检术等，为广大患儿提供精准治疗。