孩子会说话但不会沟通,也被医生诊断了“自闭症”……

2024-04-09 07:48心理科

1943年,“自闭症”第一次

在人类世界有了名字

直到2007年联合国大会

才通过决议

将每年的4月2日

定为“世界自闭症日”


1%的孩子?


自闭症,国内医学界通称为“孤独症”。事实上,自闭症的症状,因为功能和程度的不同,也会有不同的表现形式。

我们今天的科普,从一个典型的个案开始:小明(化名)3岁6月,幼儿园小班。因“在幼儿园不听指令、不合群”在中山市博爱医院心理科(儿童发育行为专科)就诊。接诊的张艳红医生发现孩子还有这样的特点:对英语单词特别感兴趣,看到什么都要问英语怎么读,3岁积累的英语词汇量达上百个,而且一两遍就能记住。能说很多话,特别是自己玩的时候能一边讲故事一边玩。

脾气大,固执,遇到困难和变化时大喊大叫,甚至打人在幼儿园不听老师的指令,不跟随集体活动,感兴趣的活动可以安静,不合群,基本都是自己一个人玩。对类似吸尘器的声音敏感,听到会尖叫、捂住耳朵,或重复问是什么声音。

经过评估后,医生发现小明的认知记忆能力非常优秀,甚至优于同龄孩子,但行为表现上有这些特征:

在语言理解和表达上,小明表现为会说的话通常局限在自己的感兴趣的话题,比如喜欢的英语单词、动画片里面的对白等特点,这和孤独症孩子说话的特点一致——话多、但是难以维持对话、答非所问,挑着感兴趣的字眼回答

     
在非言语的社交能力上,孤独症的孩子不看人,不对视或者对视少、对视短或者对视回避;手势、表情等肢体语言也会比较少,所以这类孩子看起来会比较淡漠,也不怕生。小明虽然会说很多话,但是有这样的“蛛丝马迹”,比如除非有需求或他人的提醒,小明才会有和他人有短暂的眼神接触,很少用食指指向远处的物品再反复看向家人(无或很少发起共同注意)。

其他:存在明显的刻板行为、狭隘的兴趣和感知觉异常。比如小明可能对一般的小朋友喜欢的玩具不感兴趣,但对自己喜欢的“英语单词”过分痴迷,类似的还有对广告词、文字、车牌号等符号的兴趣。孤独症的孩子通常会有感觉异常的问题,比如过于寻求感觉的刺激,喜欢看风扇、听流水的声音等,还有感觉的过度敏感,比如小明听到刺耳的声音会害怕、逃避等。
综合孩子的情况,张医生给出了相应的诊断:孤独症谱系障碍(轻度)。考虑到孩子症状轻,制定以家庭为主的社交干预训练方案

家庭社交训练


那么家庭社交训练适用于什么孩子?能够有什么帮助?

孤独症谱系是以社交发育障碍、刻板和重复的兴趣行为爱好为特征表现的精神行为障碍,核心缺陷通常会终身持续。目前仍然认为早期、长期、合理的干预是促进孩子社会适应能力的有效的办法。

因此,孩子的训练是个慢活,希望最小的时间、经济成本持续促进孩子的功能发展。而家庭是孩子主要生活、产生社交沟通的主要社会环境之一,家庭成员也是孩子学习社交沟通和各项能力发育的主要社会成员。基于此,家庭的参与能够更好地帮助孩子学习生活独立和社会适应技能。

另外,照顾和养育谱系孩子是件很有挑战的事情,通过核心障碍社交技能的改善,同时学习和谱系孩子相处、培养生活技能,对提升家庭的幸福指数、降低投入的经济成本、更好地促进谱系孩子的康复都是非常有意义的事情。

拥抱星星的孩子


为了让更多自闭症儿童受益,中山市博爱医院心理科于2023年引入家庭社交训练和主动式高级社交训练。根据谱系孩子的程度,提供不同的综合康复训练方案和训练频率。


小明参加了心理科的家庭社交游戏训练,经过4次的家庭学习和调整,各方面的情况有了很大进步。

(小明上完四节课后发育评估分数的前后对比)

希望更多星星的孩子能够得到帮助和更好的康复!

中山市博爱医院(市妇幼保健院)心理科(儿童发育行为中心)已经有20多年诊治儿童自闭症的经验,是全国首批孤独症防治规范化建设项目培训单位,目前有多位儿童发育行为专科医生,并且有成熟的训练课程:结构化训练、社交家庭训练、团体社交训练、高级社交训练、情绪心理干预等。