6天救治8例急性心梗！出现胸痛胸闷，请第一时间这样做……
2023-02-22 10:18心血管内科
2月15号晚上21点55分，53岁的陆先生（化名），因突发胸痛不适两小时，来到中山市博爱医院急诊科求诊，接诊护士立即为陆先生安排心电图检查，心电图显示陆先生胸前导联V1-V5均有ST段弓背样抬高，急诊科邓医生随即拨打胸痛中心一键启动电话，5分钟后内科刘桢睿总住院医师赶到现场，根据心电图判断为急性心肌梗死，并立即通知介入科、心内科开通胸痛救治绿色通道。在征得患者及家属同意后，陆先生被迅速送往介入科进行冠脉造影检查。心内科孙理华主任带领时司晏医师，立即为其行冠脉造影检查，发现前降支近中段急性完全闭塞，开通后植入一枚药物支架，冠脉血流恢复正常，患者胸痛消失。门球时间仅耗时28分钟，对于自行来院就诊的心梗患者，这个速度在全国属于领跑水平。（门球时间：是指患者从抵达医院门口开始计算，到球囊开通闭塞血管所花费的时长。门球时间越短，说明患者救治越及时，国家胸痛中心要求小于90分钟）。术后，陆先生送入心内科病房继续监护，目前病情平稳，预计一周内即可顺利出院。据心内科孙理华主任介绍，春节长假过后，居民逐渐恢复正常工作，生活节奏加快，且近期温差变化较大，导致急性心肌梗死患者明显增多。从2月11日至2月16日，博爱医院急诊科已接诊胸痛患者20余人，其中确诊急性心肌梗死患者8人，这8位急性心肌梗死患者多为中老年人，最年轻的仅有38岁，最年长的64岁，全部获得及时救治。其中一位由乡镇医院转送的患者，因其本人拒绝冠脉造影检查，在抵达我院急诊科30分钟内，就给予了药物溶栓治疗。给药后胸痛缓解，复查心电图较前明显改善，提示溶栓治疗有效，目前病情平稳。其它几位急性心梗患者，均及时完成冠脉造影+介入治疗，门球时间均在90分钟之内，完全达到国家胸痛中心的标准。孙理华主任进一步解释：急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，导致心肌细胞完全缺血而不可逆的大范围坏死，一旦急性心梗，患者随时有发生心跳骤停的危险。救治急性心肌梗死，最有效及最迅速的方法是急诊冠脉造影+介入治疗，介入治疗后闭塞的血管可完全恢复正常。而溶栓治疗仅适用于没有介入治疗条件的医疗机构，或者在患者坚决拒绝冠脉造影时采用。溶栓治疗成功率并非百分百，通常在50-60%左右。如果溶栓治疗不成功，仍需行补救性介入治疗。即使溶栓成功，多数患者的冠脉血管也仍然存在严重的狭窄病变，需要在病情平稳后，择期行造影+介入治疗。孙理华主任呼吁：胸痛患者应该谨记两个120：1、发生胸痛胸闷立即拨打120，尽量不要自行来院，以避免途中发生心跳骤停意外。2、心梗黄金救治时间120分钟。指从发病到开通靶病变血管，最好能在120分钟以内完成，这样可以尽可能地挽救受损的心肌细胞，减少不可逆转的损伤，降低心梗后遗症。
中山市博爱医院心血管内科学术带头人，心血管内科科室负责人，硕士。擅长冠心病、心律失常、高血压病、心力衰竭、结构性心脏病的诊断与治疗。尤其擅长心脏介入手术：急性心肌梗塞PCI术，左主干PCI，FFR，ECMO支持下高危复杂冠脉介入手术。以及起搏器植入术、心律失常射频消融术、先天性心脏病介入手术。主持省级自然科学基金5项，发表论文16篇，其中一作SCI两篇，中华心血管病杂志一篇，参编专著两部。是中山市医学会慢病委员会副主任委员，广东省基层医药学会心脏与血管疾病诊治专业委员会常务委员，中山市医学会生命支持专业委员会常务委员。
