家门口的福音！中山市博爱医院成功救治首例严重先心病新生儿
2022-05-27 07:49南方+
5月25日，患有“先天性心脏病”的新生儿小豆乳（化名）终于健康出院了。
小豆乳的妈妈再次见到孩子时，脸上浮现了笑容，点点头说：“孩子精神好多了。”家属们频频对医护人员说着：“谢谢你们”，并送来了两面锦旗“医术精湛 医德高尚”。
5月初，胎龄37周，出生体重仅3.1Kg的新生儿宝宝小豆乳，由120救护车从镇区医院急速送往中山市博爱医院新生儿科——中山市新生儿急救中心。彼时的小豆乳，气促明显，呼吸困难。
中山市博爱医院新生儿科医生检查发现，即便给小豆乳用呼吸机辅助通气，呼吸仍然困难，甚至出现呼吸衰竭的现象，孩子的心率达160次/分。小儿心脏CT显示，孩子心脏室间隔缺损、房间隔缺损、 左上叶开口稍狭窄……
新生儿科主任杨冰岩检查后立即表示：“孩子存在严重先天性心脏病，有心衰表现，立即启动院内多学科会诊，联合心胸外科，儿科呼吸科、麻醉科、儿童心脏中心多方讨论。”
经会诊后，中山市博爱医院明确该患儿存在先天性心脏病，有心功能不全、肺淤血，肺动脉高压危象，增大的心脏已对支气管形成压迫，亟需手术治疗。
过去，针对危重的先天性心脏病新生儿，中山市博爱医院会帮助患者转诊至广州。而此时，中山市局部地区出现封控情况，转诊广州路途遥远，转诊过程风险巨大。
“患儿病情拖延不得，转诊过程随时会出现心力衰竭，危及生命。” 新生儿科医生回忆，家属既紧张担心，又彷徨无措。当时，整个医疗团队沉下心来，迅速制定了详细的手术方案，确定了手术时机，为术后护理和可能出现的并发症预案。诸如DIC、心律失常、炎症因子风暴、心力衰竭等突发病症，医疗团队都详细地做出应对措施。
5月11日，博爱医院开展了院内首例新生儿全麻下行“体外循环下房间隔缺损修补术加室间隔修补术加动脉导管结扎加起搏导线安置术”。
历经4小时余，手术顺利完成。这意味着中山市博爱医院成功救治了首例严重先天性心脏病新生儿，填补医院该项技术的空白，同时，更为后续同类患者的救治奠定了基础，提供了参考。
然而，手术顺利仅仅是黎明前的曙光。医疗团队很清楚，严重先天性心脏病新生儿的救治绝不简单。术后并发症，将成为又一道必须迈过的“大坎”。
患有严重先天性心脏病的小豆乳，术后心脏仍然脆弱，极易出现DIC、心律失常、心脏穿孔、多器官功能损害等情况。为了闯过这道坎，医疗团队小心翼翼地把小豆乳转入了儿童心脏中心。
术后24小时内，数十位医护人员严密监护小豆乳的情况，为其谨慎治疗。
果不其然，术后当晚，小豆乳立即出现心脏组织水肿、凝血功能异常、房室分离心律失常等并发症。但是，早在术前，博爱医院儿童心脏团队及新生儿科医护人员已做好了充分的准备和预案。在惊险的术后24小时里，小豆乳历经抗心律失常、激素抗炎、补充血浆、利尿、强心等治疗，心律失常症状消失了，血流逐渐稳定。
术后第2天，小豆乳顺利撤离呼吸机，开始了经口喂养。术后第3天，小豆乳不再需要抗心律失常药物的治疗与维持。术后第7天，母婴同室，小豆乳和妈妈可以亲密接触了。
此时，家属脸上浮现了笑容，小豆乳的妈妈感慨：“孩子精神好多了！”
当前，新生儿出生缺陷的发生率约为6.67‰-54.83‰，且有逐年上升趋势，其中先天性心脏病占各种出生缺陷首位，高达26.6‰。新生儿危重先天性心脏病是什么？这是指新生儿期即可出现严重症状的心脏解剖畸形。如果孩子没获得合理施救，极易出现早期夭折的情况。新生儿危重先天性心脏病需要在新生儿期进行心脏干预或心脏手术。
过去，中山市出现新生儿先天性心脏病的患者，大多需转广州省级医院治疗。但是，在中山市博爱医院多学科支持下，历年来，医院成熟地开展了多项婴幼儿体外循环心脏手术，治疗水平不断提升。尤其针对低龄、低体重的婴幼儿先天性心脏病手术治疗，中山市博爱医院积累了大量的经验，建立了成熟的婴幼儿监护体系，更实现了精细的麻醉体外循环技术。
在此之前，成功开展手术的危重先天性心脏病婴儿，体重最轻只有3.5公斤。近年来，中山市博爱医院心脏中心与广东省心脏病研究达成合作单位，先天性心脏病手术治疗技术进一步提高。
可见，中山市高水平新生儿医学中心的建设成效进一步凸显：中山市博爱医院不仅能开展常规的“侧切口”“小切口”等体外循环手术和法乐氏四联症等复杂先心病手术，更成功开展了新生儿心脏手术，进一步为中山新生儿健康提供保障。
【采写】南方日报记者曾艳春
【通讯员】何金钊
