孩子1岁起几乎每天流鼻血！这些情况家长要留意
2023-04-12 08:07儿二科
而最近一位就诊家长却几乎每天都要面临这种恐惧，孩子从一岁起，就几乎每天都会出现流鼻血现象，还伴不同程度的皮肤瘀斑，带孩子去看病却发现不简单——他们来自粤西地区，在当地县、市各级别医院都看过，反复就诊，没看出什么问题，血依旧每天都在流，不小心手一抹，整脸都是血。而原因未明，更像头上的一把达摩克利斯之剑，让人心惊胆战。后来找到中山市博爱医院（市妇幼保健院）小儿血液科就诊，肖生平副主任医师帮他完善了凝血功能、vWF、血小板、鼻腔镜检查，还有一些少见出血的原因，依然不知道出血原因。正当大家也束手无策时，在血涂片中发现了一点点端倪，原来孩子的血小板都是一个个均匀地分布在玻片上，而对于其他孩子而言，血小板会聚集成片的，就顺着这条线索顺藤摸瓜，最终确诊为：血小板无力症。
血小板无力症1918年由Glanzmann首先报道本病，故本病又称“Glanzmann病”，是一种遗传性出血病。就是因为血小板无法发挥功能导致无法止血，一点点皮外伤都可能就会表现为流血不止，甚至无诱因的出血。这也是种极罕见病，发病率是百万分之一~三百万分之一。也就意味着整个中山可能就1~2个孩子有这种病，如此罕见，也难怪家长折腾三年多都没找到原因，而这在我们小儿血液科，也是首次诊断这个病。
这次弄清楚了病因，虽说无法从根本上解决问题，平时只能预防，但以后遇上大出血或者手术需要止血时，可以通过输注血小板或七因子来止血。其实流鼻血、皮肤瘀斑现象很常见，据资料显示，超过半数以上的人有过不同程度流鼻血和皮肤瘀斑现象，无需紧张，甚至无需就医，也许只是血液在身体里偶尔找不到回家的路。但是在以下情况强烈建议就医，比如：流鼻血>5次/年，单次流鼻血>10分钟，身上有>5个超过1cm的瘀斑，换5颗牙齿，就有2颗牙齿出现出血，以及血尿，血便，大女孩有月经过多，其他部位出血达到需要医生干预的地步，这些提示可能会有问题。出血性疾病有很多种，包括大家经常听过的：白血病、血友病、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症，还有一些少见的：血管异常、纤溶亢进、中毒等，以及一些更罕见的凝血因子缺乏、血小板功能异常等，每一种出血都只是一种表象，而它的背后错综复杂，静默如迷，需要专业医生来揭开谜底。
