脑袋像被“雷击”一样痛，是怎么回事？
2024-11-05 07:51神经外科
脑动脉瘤（颅内动脉瘤），一个隐藏在人群中的炸弹。对很多人来说它都是一种比较陌生的一种疾病，因为此疾病的发病人群是具有一定的限制性的，通常在中老年人群身上比较多见，且脑动脉瘤的发病率一般在7%左右，也就是说100个成年人当中，有7个会患上颅内动脉瘤，但在第1次动脉瘤破裂的时候，有30%的人会出现生命危险。为了降低这种疾病的伤残性，我想跟大家聊聊什么是脑动脉瘤。动脉瘤是由于血管壁薄弱而引起的血管凸起，通常发生在血管分支处。当血液流过变弱的血管时，血压会导致一小块区域像气球一样向外凸出。通俗来讲，就是动脉血管上鼓了一个血泡。就好比给自行车车胎打气太饱，内胎上鼓了个泡一样。因血泡壁薄且不规则，容易破裂出血，一旦出血会对生命造成严重威胁，故被称为大脑里的不定时炸弹。动脉瘤可发生在身体的任何血管中，但最常见的两个位置是：腹主动脉和大脑。首先您已经知道了，脑动脉瘤是由脑血管壁薄弱引起的。造成这种情况的原因有很多，但确切原因并不是很清楚。大脑需要大量的血液供应，这些血液通过颈部的主要血管输送到大脑。这些血管分成越来越小的血管，就像树干分成树枝和细枝一样，大多数动脉瘤发生在血管分叉处，因为这些部位通常较薄弱。1）抽烟，吸烟增加脑动脉瘤风险的具体原因尚不清楚，可能是因为烟草烟雾中的有害物质会损害血管壁。2）高血压，高血压会增加脑内血管壁的压力，从而可能增加患动脉瘤的机会。3）家族史，如果您的直系亲属（例如父母、兄弟姐妹）有脑动脉瘤病史，那么您比没有脑动脉瘤家族病史的人更容易患上脑动脉瘤，但这种情况非常罕见。4）年龄，随着年龄的增长，罹患脑动脉瘤的风险也会增加，大多数病例发生在 40 岁以上的人群中。5）性别，女性比男性更容易患脑动脉瘤，这可能是因为绝经后雌激素的激素水平显著降低。雌激素是被认为有助于维持血管的弹性。7）严重头部受伤，如果脑血管受损，严重的头部受伤后就可能形成脑动脉瘤 ，尽管这种情况非常罕见。未破裂的脑动脉瘤很少引起任何症状，除非它破裂。但如果未破裂的脑动脉瘤特别大或者压迫大脑内的组织或神经，偶尔会引起症状。未破裂的脑动脉瘤的症状包括：视觉障碍，例如视力丧失或复视；眼睛上方或周围疼痛；面部一侧麻木或无力；说话困难、头痛；失去平衡；注意力不集中或短期记忆问题等，如果您出现未破裂脑动脉瘤的症状，应尽快去看医生。
虽然大多数动脉瘤不会破裂，但一旦破裂，造成的身体损害是非常大的，因此检查很重要，以防需要治疗。脑动脉瘤破裂的症状通常始于突然的剧烈头痛。这就像是头被击中，产生一种前所未有的剧痛。被描述为“雷击性头痛”，这种头痛是一种瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛，而不是一点一点慢慢地头痛。另外还有脖子僵硬（术语颈项强直）、恶心和呕吐、看光时疼痛、意识丧失、痉挛（癫痫）、身体一侧或四肢无力等。半数以上出现不同程度的意识障碍，轻者短暂神志模糊，重者昏迷逐渐加深，严重时病人可因发生脑疝而丧命。如果脑动脉瘤已经破裂或有破裂的风险，可以通过手术治疗，这是因为手术本身具有潜在严重并发症的风险，例如脑损伤或中风。如果您被诊断为未破裂的脑动脉瘤，将进行风险评估以评估是否需要手术。1）您的年龄，研究发现，老年人接受手术的风险往往大于潜在益处（延长自然寿命）；2）动脉瘤的大小，大于7mm的动脉瘤通常需要手术治疗；3）动脉瘤的位置，位于较大血管上的脑动脉瘤破裂风险更高；4）其他健康状况，如果您可能合并有其他疾病，这会增加手术风险。考虑到这些因素之后，医生会告诉您手术的好处是否大于您的潜在风险。
如果破裂的风险较低，通常建议采取积极观察的措施。这意味着您不会立即接受手术，但您需接受定期检查，以便仔细监测您的动脉瘤变化。您还可能会接受药物治疗来降低血压。医生也会与您讨论有助于降低破裂风险的生活方式的改变，例如减肥和戒烟等。如果建议进行预防性治疗，主要使用的技术称为开颅夹闭（中图）和弹簧圈栓塞（下图）、血管导向装置（上图）。这些种技术都有助于阻止血液流入动脉瘤，从而防止动脉瘤破裂。如果您因脑动脉瘤破裂而需要紧急治疗，您还会接受一种名为尼莫地平的药物，以降低脑血液供应严重中断（脑缺血）的风险。然后医生再根据您的脑动脉瘤的大小、位置和形状再决定可以使用哪种方法来修复破裂的脑动脉瘤。您无法预防脑动脉瘤形成，但可以通过不吸烟和控制血压平稳来降低风险。
