得了乳腺癌，就得切除乳房保命吗？

患者，李女士（化名），42岁，已婚已育，行右乳肿块肿块切除术后，病理提示右乳浸润性癌。患者刚得知自己得了乳腺癌了情绪非常低落，因为在她的意识里，她认为她得了乳腺癌，就得切除乳房了。

但李女士是一个非常传统的女性，她认为身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。她甚至跟我们提出不想接受进一步手术，放弃治疗的想法。后来医生跟李女士多次详细沟通，深入了解她的想法，意识到李女士保乳意愿非常强烈。同时医生经过各种影像学评估，认为李女士的右乳肿块的位置大小，非常适合保乳手术，能成功保乳的概率非常高。

于是医生再次跟李女士沟通，告知她有保乳手术的选择，李女士终于接受了我们给她设定的手术治疗方案：全麻下行右乳癌保乳术+右腋窝前哨淋巴结活检术，如果切缘阳性，就行保留乳头乳晕皮下腺体全切+I期硅胶假体植入乳房重建手术。

最后手术非常顺利，李女士的乳房成功保留住了，她只需要术后加做放疗，她就能获得跟切除乳房相当的治疗效果。李女士术后恢复非常好，因为实施的是保乳手术，创伤小切口小，术后恢复快。李女士术后第3天就怀着愉快满意的心情顺利出院了。

为什么

选择这种方式

因为很多大型的数据库，尤其像美国、荷兰这些国家，通过对他们的保乳患者的长期随访跟踪发现：保乳手术加上放疗的保驾护航，它在生存结局上并不亚于全乳切除手术，甚至优于全乳切除手术。

我们可以这样理解：保留了乳房的患者她们心态更好，保留了乳房的患者她们情绪更好，保留了乳房的患者她们的最后结局甚至可以超越全乳切除手术的患者。

乳腺癌

手术治疗的方式

乳腺癌手术治疗的方式有很多，大致可以分为两类：即保乳和全切。保乳手术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。不保乳的话，即采用乳房切除术，也有不同类型的术式。

目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房、清扫腋窝淋巴结（或前哨淋巴结活检）、切除胸大肌筋膜，保留胸大肌、胸小肌。

保乳or切乳

哪个效果更好？

保乳术的治疗效果和乳房全切手术的相当。目前在我们国家，80%的乳腺癌患者做的是乳房全切手术，但在发达国家，70%以上的乳腺癌患者接受的都是保乳手术。

那么保留乳房会不会留下一些隐患？能不能达到跟乳房切除相同的治疗效果呢？

越来越多的证据表明，保留乳房的手术不仅能保留患者的美丽，而且也不会影响她们的生存时间。早年前很多证据都证明了保乳手术能达到乳房切除一样的疗效，关键是手术能达到切缘的阴性和完成规范的放疗。最近一些年的证据表明了，保乳手术后的生存时间甚至有可能比切除乳房更长。

保乳术后的复发率和切除乳房的复发率相似。另外，即使保乳术后复发，再做乳房切除手术也不影响患者的生存时间。

目前，中山市博爱医院（市妇幼保健院）乳腺外科已与肿瘤内科、病理科、医学影像科及放疗科联合开展多学科综合治疗模式（MDT），共同为女性乳腺健康提供全方位保障。

乳腺外科自2006年成立至今坚持“以病人为中心、规范化诊治为内容，以个体化治疗为方案”的治疗发展理念，不断在乳腺疾病诊治方面取得佳绩。目前是中山市“十四五”临床重点科室。我们是一支富有爱心、踏实进取、经验丰富的医疗团队，现科室拥有高性能乳腺彩色超声诊断仪、超细纤维乳管镜、高清数字钼靶X线机、钼靶立体定位系统、乳腺磁共振、Encor微创旋切系统等乳腺疾病诊断活检设备，对乳腺良性肿瘤、乳腺炎、乳腺增生等常见病及乳腺癌的早筛早诊早治及乳腺癌的精准诊断及规范化治疗有丰富的临床诊治经验。科室常规开展乳腺癌保乳术、乳腺癌改良根治术、乳房切除术后I期、II期乳房重建手术、经腋窝单切口腔镜下乳房切除联合I期乳房重建手术、腋窝前哨淋巴结活检手术等。我们将竭诚为呵护广大女性乳房健康提供全方位的优质、坚实的保障。我们将全心全意地为广大女性的乳房健康保驾护航。