糖尿病足险截肢？！警惕那些导致截肢的小小“导火索”

每6个糖尿病患者中

就有一人患糖尿病足

每2个糖尿病足患者中

就有一人要把腿截掉

这个数字或许更触目惊心

每30秒即有1个糖尿病患者失去一条腿

近日，中山市博爱医院骨科为一名糖尿病足患者成功开展院内首例胫骨横向骨搬移手术，帮助患者避免了截肢的风险。此项技术的成功开展，标志着我院在糖尿病足保足诊疗领域中再次迈上了一个新的台阶。

病例：73岁的G先生有着长达十几年的糖尿病史，8月上旬，因“左侧小腿背侧肌间静脉血栓，双下肢动脉粥样硬化”在医院骨科行“左足坏疽清创、右足第三趾截趾术”，病情得到有效控制。

危险的糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织的破坏，是糖尿病的严重慢性并发症之一，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。其病程长、难治愈、费用高，70%截肢手术发生在糖尿病患者，因此如何恢复下肢血液供应成为保肢成功与否的关键因素。

病情虽然得到有效控制，但是存在再次复发、恶化的可能，为进一步控制创面和避免截肢的风险，医院骨科杜恒胜主任与李东卿医生建议患者行“右侧胫骨横向骨搬移手术”， 重建足部微血管网，促进创面溃疡快速愈合。

G先生和家人都难以接受1个月前的截趾手术，正寻求一种保肢治疗方案。经过内科常规保足治疗方案无效后，听了医院骨科杜恒胜主任及李东卿医生的建议后，同意并表示积极配合新的治疗方案。

神奇的“移骨”手术

经过充分的术前准备，血糖等各项身体指标符合手术指征后，骨科团队在手术室和麻醉科医护人员的紧密配合下，给予G先生行“右侧胫骨横向骨搬移手术”，经过两个小时的共同努力，手术顺利完成。

术后继续给予控制血糖、预防感染、活血化瘀等治疗。现G先生恢复良好，家人及患者对手术非常满意。

李东卿医生表示，胫骨横向骨搬移技术治疗原理是运用“张力—应力法则”。通过对胫骨骨组织横向持续，缓慢，稳定的牵张，产生一定张力，刺激局部骨骼，血管，皮肤等组织的再生和活跃生长。

在这个过程中，通过微损伤和修复机制，促进胫骨纵向血管网再生，实现糖尿病足微循环重建，为缺血的糖尿病肢体再生一套侧枝循环系统，解决了糖尿病足缺血的问题，从而使患者的肢体缺血性疼痛得以缓解，感染坏死的创面容易愈合，免去截肢的风险。

胫骨横向骨搬运手术具有简便易操作，创伤小等诸多优点，适合于下肢缺血性血管疾病（血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症等）和糖尿病足等疾病的治疗。此项技术的成功开展与临床应用，能有效避免或减少截肢（趾），为广大下肢慢性缺血性疾病和糖尿病足患者带来福音。

中山市博爱医院骨科

中山市博爱医院骨科为中山市博爱医院重点建设专科，病房位于住院部四楼骨科病区，现已发展成为高质量成人骨科与小儿骨科为一体的综合三甲医院专科，医疗技术一直走在中山市前列。

近年来开展了包括关节镜下前后交叉韧带重建，半月板修复，儿童弹力髓内针微创治疗四肢骨折；人工髋、膝关节置换术；糖尿病足保肢手术，复杂关节内骨折手术；儿童脑瘫，先天畸形手术，小儿Carefix可延长髓内针手术、小儿先天性髋关节术、儿童成骨不全手术、肱骨髁上骨折闭合复位克氏针固定术等，儿童骨骺损伤与继发性畸形防治，儿童严重创伤与功能救治。积极加强儿童肢体矫形与创伤的治疗及康复的临床和基础研究。