37岁女子多次性生活后阴道流血？一查竟是宫颈癌！只因长期没做这件事
2023-03-14 08:25妇保科
追问病史，37岁已婚的许女士10年前已生育， 婚后从来都没做过包括宫颈癌筛查在内的检查， 近一年，多次性生活后出现阴道流血，未到正规医院检查，自行到外面私人诊所开止血药，但病没有治好。接诊后给许女士做宫颈细胞学检查，发现宫颈细胞异常，转到宫颈病变诊治中心行阴道镜+宫颈活检，最终诊断为宫颈早期浸润癌。多次性生活后阴道流血真相大白，因为宫颈癌在搞鬼。不查不知道，一查吓一跳。宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，为什么宫颈癌在我国女性恶性肿瘤居高不下呢？发病率位居女性恶性肿瘤第二，那是因为没有重视宫颈癌的防控，如何进行防控呢？中山市委、市政府一直高度重视妇女健康问题，在2009年就开始全市范围适龄女性的“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查项目，而且还将妇女“两癌”检查与救治列为《中山市妇女发展规划（2011-2020年）》八大示范性工程之首。宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；3.过早生育(18周岁以前)；4.正在接受免疫抑制剂治疗；5.多个性伴或性伴有多个性伴；6.HIV感染；7.患有其他性传播疾病；8.吸烟、吸毒者。开展健康教育和接种HPV预防性疫苗，目前临床上有二价、四价、九价疫苗可供选择；包括对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查，对确定为宫颈癌前病变患者及早进行治疗；根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。目前市面上有三种疫苗——二价、四价和九价，该如何选择呢？“价”代表可预防的病毒型别。二价疫苗可以预防由HPV16/18型病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，四价疫苗可以预防6/11/16/18型HPV感染，HPV6型和HPV11型不属于导致发生宫颈癌的高危型HPV病毒，但可引起生殖道的尖锐湿疣；九价疫苗针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种，研究显示，能防约90%的宫颈癌。此外，三种疫苗适用于不同的接种年龄，不同地区批准的接种年龄段不同。目前，我们二价、四价、九价疫苗批准接种年龄分别对应为9～45岁、20～45岁、16～45岁。女性感染高危型HPV有两个高峰年龄：第一个高峰年龄是15—24岁；第二个感染高峰年龄是40—44岁。第一个高峰是由于生殖系统发育不完善，性活跃度高。第二个高峰则是由于身体免疫力低、激素水平变化。HPV病毒感染的主要途径是性传播。世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的首要目标群体是9-14岁的女生，这个阶段的女生只需接种2剂疫苗便可获得成人接种3剂的免疫保护，而且效果更好，如果你错过了最佳年龄，也要尽早接种。从2022年9月起，新进入初一，具有广东省学籍，未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生可以免费接种国产二价HPV疫苗。以高危型人乳头瘤病毒（HPV）或宫颈细胞学（TCT）检查，是三阶梯当中的初级筛查技术。阴道镜的检查，无论是细胞学异常或高危型HPV病毒感染，在阴道镜观察下看有无异常。病理诊断，在阴道镜下取宫颈组织由病理科医生做出明确诊断。需要。因为曾经暴露或者感染过HPV病毒会影响疫苗的保护效果，而且目前疫苗只能预防2-9种HPV型别感染。HPV疫苗和定期筛查并行，才能更好地预防宫颈癌。
树立自我保护意识；安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生；提倡健康生活方式。2006年中山市博爱医院（市妇幼保健院）成立了宫颈病变中心并作为卫生部十年百项PCC项目的示范基地，培养了一支在宫颈病变领域的专业队伍，建立科学合理的人才梯队。对“两癌”筛查中出现的宫颈细胞学筛查异常结果建立档案，及时做好随访工作。
