免费HPV疫苗只接种两针，会影响效果吗？热点问题答疑来了！
2022-05-17 09:28妇女保健部
青春前期（9-14岁）女性
接种2剂次HPV疫苗的免疫效果
与3剂次的相当
全球多项研究结果显示，9 ~14岁女性接种2剂次AS04佐剂的双价HPV疫苗后的1~54个月的HPV 16/18抗体水平与15~25岁女性接种3剂次者相当。国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）研究也显示，9~14岁女性接种2剂次可获得与接种3剂次相同的免疫效果。瑞典一项研究发现，17岁前开始接种至少1剂四价HPV疫苗的女性患子宫颈癌的风险比未接种HPV疫苗女性降低88%.
青春前期（9-14岁）女性
接种2剂次HPV疫苗的免疫持久性
与3剂次的相当
青春前期女性接种HPV疫苗后的免疫持久性是值得关注的问题。有研究表明，9 ~ 14岁女性接种2剂次AS04佐剂双价HPV疫苗产生的抗体几何平均浓度在5年内不低于接种3剂次的15~25岁的女性。
通过数学模型发现，接种AS04佐剂双价HPV疫苗产生的抗体滴度至少在20年内、甚至50年都能保存高于自然感染产生的抗体水平。因此，目前的研究数据表明，青春前期女性接种2剂次HPV疫苗的免疫持久性与接种3剂次的同龄或大年龄组差异无显著性，完成HPV疫苗全接种的人群不需要加强免疫。
青春前期（9-14岁）女性
接种2剂次HPV疫苗的成本效益
优于适龄人群3剂次接种方案
马来西亚一项数学模型显示，在13岁女性中接种2剂次免疫方案在95年间可节约近3672万林吉特(ringgit)，在保证免疫效果的同时明显降低了成本。
我国一项基于模型的成本效益分析研究表明，9~14岁女性接种2剂次国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）结合每5年1次的子宫颈癌筛查是目前最具成本效益的子宫颈癌防控策略。
多项研究表明，低年龄段女性2剂次HPV疫苗接种方案的成本效益优于适龄人群3剂次接种方案。因此，青春前期女性HPV疫苗2剂次接种方案是子宫颈癌防控策略中推荐的免疫程序。WHO（世界卫生组织）也推荐对9~14岁女孩采用2剂次接种，这将有助于节省成本和提高接种率。
因此，HPV暴露前的青春前期( 9~14岁）女性选择2剂次的免疫程序，既具有与3剂次相当的免疫效果和免疫持久性，而且能明显降低成本，是最具成本效益的子宫颈癌防控策略之一。中山市政府将对今年9月就读广东省学籍的初一年级且未满14周岁的女生进行免费接种HPV疫苗，将大幅提高青春前期女性HPV疫苗接种率，有利于加速实现消除宫颈癌的战略目标。
主要参考文献：
1、李小毛，李依芬，万璟等，青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识[J]，华南预防医学 2021，47（9）：1155-1161.
2、胡尚英，乔友林，2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读[J]，中华预防医学杂志，2018，52（5）：464-468.
此外，我们就咨询热点问题，再次聚焦。
答：90%以上的子宫颈癌是由高危型HPV感染引起， 接种HPV疫苗，能减少HPV感染，预防宫颈癌的发生。9-14岁女孩对HPV疫苗应答更好，注射后产生抗体滴度更高，早接种早获益。
答：到目前为止，已发现的HPV有超过200种基因型，通常将HPV分为高危型和低危型，其中HPV-16和HPV-18感染可以引起我国女性大约84.5%的宫颈癌，9-14岁主要接种双价HPV疫苗，预防HPV-16和HPV-18感染引起的宫颈癌。即使接种了九价HPV疫苗，仍有约10%宫颈癌由其他高危型HPV感染。孩子长大后仍需定期进行宫颈癌筛查，对宫颈病变进行及时监测。
答：目前新冠病毒肆虐全球，疫情此起彼伏，接种新冠疫苗势在必行。接种新冠疫苗后不建议马上接种HPV疫苗，两个疫苗之间至少相隔14天。
答：我国HPV感染率在年龄上有两个高峰：15-24岁，大于40岁。因此，低龄女性预防尤为重要。世界卫生组织推荐接种HPV疫苗的首要目标群体是9-14岁未发生过性行为的女孩。9-14岁只需接种2次HPV疫苗便可获得成人接种3次的免疫保护。从性价比及预防效果来看，提倡在9-14岁接种较好。
答：世界卫生组织建议尽量接种同一种HPV疫苗，完成双价HPV疫苗接种后，不常规推荐九价HPV疫苗的接种。
答：可以
答：具体可参照HPV疫苗说明书，下面情况不适合：1.对疫苗任一成分过敏者 2.凝血功能障碍者 3.疾病的急性发作期或疾病正在进展者暂缓接种。4、正在接种其他疫苗 5、接种前3个月避免使用免疫球蛋白或血液制品。
世界卫生组织倡导各国依据本国宫颈癌防治状况，制定合适的“消除”计划。目前，我国HPV疫苗青少年人群接种率不足3%，覆盖率极低。
