反复流产、移植失败，很可能是隐匿的胚胎杀手在作祟

2022-08-10 08:22妇科

医生我这已经是第三次流产了

医生我试管移植 4 次不着床

医生我试管移植后生化3次了

门诊总能遇到这样的患者朋友，她们四处寻医，各种的抽血检查项目做了不少，结果没有太大的异常，但却在怀孕的道路上屡屡受挫，这问题究竟出在哪呢？

其实很可能是隐匿的胚胎杀手在作祟

——慢性子宫内膜炎

根据文献显示

在复发性流产的人群中

慢性子宫内膜炎的发生率最高可达 67.6%

在反复移植失败的人群中

也有14%-67.5%的几率出现慢性子宫内膜炎

而就不孕症而言

有 2.8%-56.8%的概率是它引起的

所以对于复发性流产

反复胚胎移植失败以及不孕症的患者

都应提高警惕

了解自己是否存在慢性子宫内膜炎

什么是慢性子宫内膜炎？

慢性子宫内膜炎是子宫内膜受到感染，并且炎性反应隐匿性持续存在的一种妇科疾病，特点是子宫内膜间质被浆细胞浸润。

慢性子宫内膜炎是个特别“低调”的疾病，它总是静悄悄地使坏，拖垮我们孕育的“土壤”。正因为它临床症状轻微且不典型，往往被我们忽视，不少反复流产、种植失败的患者，做宫腔镜查找原因时，才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

慢性子宫内膜炎病因？

慢性子宫内膜炎最主要的致病原因是宫腔微生物感染，包括细菌感染、支原体感染、衣原体感染、淋病奈瑟菌感染和其他性传播相关的病原体感染。

也有研究认为，子宫内膜息肉、子宫粘膜下平滑肌瘤、子宫内膜异常增生等也是慢性子宫内膜炎的病因。

慢性子宫内膜炎如何诊断？

目前确诊慢性子宫内膜炎主要靠宫腔镜检查及组织病理学。

宫腔镜检查

宫腔镜下慢性子宫内膜炎的表现：子宫内膜基质的水肿、局部点状或弥散性充血、或散在直径小于1mm的微小息肉及草莓征等表现。

组织病理学检查

显微镜下子宫内膜和间质发育迟缓，毛细血管和静脉窦增多并处于扩张状态，内膜间质内有数量不等的浆细胞及淋巴细胞浸润。而浆细胞是诊断慢性子宫内膜炎的唯一依据。

通过免疫组化检测浆细胞特异性表面抗原CD138诊断慢性子宫内膜炎，具有更高的敏感度和特异性。

慢性子宫内膜炎如何治疗？

确诊慢性子宫内膜炎后应尽早抗炎治疗，目前，国内外公认的治疗方法是口服抗生素，可一定程度上改善妊娠结局。比较常用的药物有多西环素，氧氟沙星和甲硝唑等，建议的服药时间是14天。

子宫内膜炎患者在积极治疗的基础之上，平时日常生活要注意卫生，定期清洗外阴，保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，内裤定期高温烫洗或在阳光下暴晒；同房前夫妻双方清洗；尽量减少一些不必要的宫腔操作；饮食生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，增强自身免疫力。如需咨询可到中山市博爱医院妇科不孕专科就诊。