小孩总是“吭吭”地清嗓子?别忽视!可能是身体在“求救”!

2025-06-23 07:43儿二科

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医生提醒

儿童“清嗓子”的困惑


孩子总是“吭哧吭哧地清嗓子

有点像咳嗽

又像是喉咙不舒服

看似小小的动作

其实是身体在“求救”了

别忽视

让我们一起找找原因吧

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1

清嗓子的常见原因


01

环境刺激

①空气干燥、粉尘、二手烟;

②过敏原(花粉、尘螨、宠物皮屑)。



02

鼻咽喉问题

● 鼻炎、鼻窦炎:鼻涕倒流刺激喉咙(鼻后滴漏综合征)。

● 咽炎、扁桃体炎:喉咙发炎、红肿疼痛,有异物感。
● 声带小节:声音嘶哑、发音困难。


03

咳嗽变异性哮喘

反复咳嗽,夜间或晨起更严重。


04

胃食管反流

胃酸往上反流,致喉咙出现烧灼感,饭后或躺下时更明显。



05

心理问题

有些孩子因为紧张、焦虑,或者模仿别人养成清嗓习惯,但无其他不舒服。



06

抽动症

如果清嗓+频繁眨眼、耸肩、扭脖子等动作,超过1个月,要警惕抽动症(紧张时加重,睡觉时消失)。


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2

家长快快自查


01

观察症状:识别潜在原因的关键

第一步:声音日记

使用手机录音对孩子进行为期三日的记录。

· 晨起第一声清嗓

· 写作业时的频率

· 睡梦中是否发声


第二步:吞咽挑战测试

①准备蜂蜜、酸奶、饼干三种质地食物

②观察吞咽时是否皱眉/停顿/呛咳

③记录进食后1小时清嗓次数变化


第三步:呼吸模式检测

(孩子平躺,在肚脐放置小玩偶)

· 正常呼吸之时,玩偶理当规律起伏。

· 如果玩偶剧烈抖动或静止,提示膈肌异常



02

伴随症状:是否伴有以下症状
○ 发热、咳嗽、咽痛: 提示呼吸道感染。
○ 鼻痒、打喷嚏、流涕: 可能与过敏或鼻炎或鼻窦炎相关。
○ 吞咽困难、反酸、烧心: 警惕胃食管反流。
○ 眨眼、耸肩、肢体抽动: 需注意抽动障碍。


03

检查咽喉与鼻腔

● 用小手电筒观察孩子咽喉:是否红肿、有脓点或白色分泌物(扁桃体炎表现)。

● 观察鼻腔: 是否分泌物过多、鼻黏膜苍白或红肿(过敏性鼻炎的体征)。

04

特别提醒
家长自查不能替代专业诊断,若无法明确原因或症状加重,务必及时就医,进行详细检查以确定具体病因,并在医生指导下进行针对性检查及治疗。

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3

哪些情况需要看医生

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出现以下这些情况别耽误

● 清嗓超过2周

● 发烧、呼吸困难、吞咽时喉咙剧痛

● 出现其他奇怪动作(眨眼、耸肩等)

● 影响日常生活学习和睡眠,注意力不集中

当清嗓时伴以下症状立即急诊科就诊

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①面色青紫

②突然失声超过2小时

③咳出咖啡色分泌物

④颈部出现蛙卵状肿块

⑤伴意识模糊

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4

明确诊断可做哪些检查


01

常规检查

观察咽喉、鼻腔、耳朵等部位,检查是否有红肿、炎症或结构异常,初步判断原因。



02

血常规

通过验血判断是否存在感染(如细菌、病毒)或过敏。



03

过敏原检测
若怀疑过敏,可行皮肤点刺或抽血测IgE,找出过敏原(如花粉、尘螨)。

04

鼻咽镜/喉镜检查

检查是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻咽腺样体肥大、声带小节等。


05

肺功能检查

明确有无咳嗽变异性哮喘。


05

特殊检查

如长期清嗓伴反酸、咳嗽,可能需做胃食管反流检查(如pH监测)或进一步评估。

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5

如何处理及预防措施


01

改善环境小妙招

● 用加湿器使房间湿度舒服(40%-60%)。

● 定期打扫,除尘除螨,少让孩子接触烟雾和刺鼻气味。
● 花粉季关窗,宠物毛发勤清理。


02

治鼻子和喉咙问题

● 鼻塞严重:用生理盐水洗鼻子或喷鼻子。

● 咽喉发炎: 多喝水,避免吃辛辣刺激的食物。
● 过敏严重: 吃抗过敏药,避免接触过敏原。
● 咳嗽变异性哮喘: 规律雾化,儿童哮喘专科门诊随诊。


03

缓解胃酸反流
● 睡前2-3小时避免进食,尤其是酸辣食物。
● 睡觉时垫高枕头或高床头15-20厘米。

04

习惯或抽动问题

● 别总提醒孩子“别清嗓”,越说越紧张。

● 如果怀疑抽动症,及时看儿科或儿童心理科。
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6

日常护理与注意事项


01

饮食

- 提供富含维生素和矿物质的饮食,增强孩子的免疫力

- 避免辛辣、油炸和过甜食物


02

生活习惯培养

- 教导孩子正确擤鼻涕方法,避免用力过猛

- 避免大声喊叫或过度用嗓
- 规律作息,保证充足睡眠


03

心理支持

- 避免因清嗓行为责备孩子

- 帮助缓解学习或社交压力

04

预防措施

- 加强锻炼增强体质

- 流感季节注意防护,减少感冒机会
- 定期清洁空调滤网和床上用品

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医生提醒
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短期清嗓可能是环境或小毛病,但持续超过2周、伴随其他症状,一定要带孩子检查!小儿呼吸科、耳鼻喉科、心理科医生帮找到原因,对症下药才能好得快,每个孩子的情况可能不同,针对性的解决方案才是最有效的。


小儿呼吸科出诊时间

王桂兰 主任医师 周一上午

刘翔腾 主任医师 周一上午、周三下午

黄娟 主任医师 周二上午、周四下午

林嘉镖 主任医师 周四上午

王冰洁 主治医师 周五上午

参考文献

1. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(04):392-404. DOI:10.3760/cma.j.cn115330-20220303-00092
2.咽喉反流性疾病在儿童的诊断与治疗[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(1):73-76,9. DOI:10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2022.01.018.
3.儿童抽动障碍的病因学研究进展. 国际儿科学杂志,2022,49(07):453-456. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2022.07.005
4.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2025). 中华儿科杂志,2025,63(04):324-337. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20250124-00074
5.儿童上气道咳嗽综合征[J]. 中国实用儿科杂志,2016,31(3):179-182. DOI:10.7504/ek2016030606.