刚出生不久就得上手术台，竟然是因为这个病？

2025-02-13 07:47小儿外科

当我们开心享受节假日时

有一些孩子正遭受着病痛

如腹痛、黄疸、腹部包块等

女孩小芳反复腹痛

本以为只是小毛病

她的皮肤和眼白跟着变黄

囊肿也越长越大

竟有一个香梨那么大

小芳（化名）是一个胆总管囊肿疾病的受害者，出生后一直定期复查，本想盼着疾病会一天天好转，却没想到囊肿不但没有消退，还在越长越大；胆总管囊肿对小芳来说是一颗不稳定炸弹，急需“拆弹专家”。

中山市博爱医院小儿外科钟陈主任手术团队第一时间接诊了小芳，在听小芳父母讲述了病情后，发现小芳虽然发现胆总管囊肿已有半年之多，但其现在才2个月大，也就是说还在娘胎里的时候疾病就已经发生，且逐渐加重，可能面临着胆道堵塞、黄疸、发炎、肝功能损伤、囊肿压迫和破裂的风险。

最温和的“拆弹”方案

经过团队充分的筛查和评估，发现其为肝门区的一个胆总管囊性扩张，大约一个香梨那么大，由于还没有炎症浸染，所以其与周围组织的分界十分清晰，估计此时分离囊肿视野最好，不易伤及血管，因此，这时手术最能降低孩子手术风险。

于是确定了一套“拆弹方案”——胆总管囊肿切除+胆囊切除+Roux-en-Y 胆肠吻合术：

胆总管囊肿切除+胆囊切除+Roux-en-Y 胆肠吻合术

完成胆总管剥离，游离出肝总管

将代胆道支小肠从横结肠系膜开口上提，与肝总管吻合完成胆肠吻合

这场手术进行了三小时余，由于采取的是腹腔镜微创手术，孩子腹部仅四个小孔，最大切口位于肚脐，仅1cm宽，也就是一个小手指那么宽。

术后小芳也恢复得很快，第2天开始进食，第7天即康复出院。

为什么选择微创手术

传统手术创伤大，愈合慢，术后疤痕明显。

腹腔镜微创手术视野更清晰，手术创伤小、术后恢复快，术后更美观。

胆总管囊肿科普

胆总管囊肿是什么

胆总管囊肿是一种先天性疾病，是肝内和/或肝外胆管罕见的囊性扩张，大约 80% 的胆总管囊是在儿童时期被诊断出来；大概每13000名孩童中就会发现1例；常见的症状主要有腹痛、腹部肿块和黄疸“三联症”。

胆总管囊肿的危害

胆总管囊肿会引起肝功能检查异常、胆管炎、胰腺炎、肝胆管结石，进一步导致肝硬化，严重影响孩子健康，最怕是恶变为胆管癌以及胆囊癌（3~5%）。

胆总管囊肿的儿童患癌症的风险较低，但随着其年龄的增长癌变风险会逐渐增加，因此一旦发现胆总管囊肿应及时就诊。

胆总管囊肿怎么治疗

一旦发现胆总管囊肿，建议在3月龄便可进行手术，如果出现梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎、肝功能障碍、因囊肿过大压迫而呕吐甚至囊肿发展破裂，则可能必须进行早期手术探查，即使是刚出生不久的新生儿也需手术。延迟手术不但增加患儿痛苦，且可因反复胆道感染、阻塞性黄疸引起一系列严重并发症，而危及生命。

胆总管囊肿手术难度大，胆总管囊肿切除+胆囊切除+Roux-en-Y 肝肠吻合术是经典术式之一。