5岁孩子反复咳嗽、发热,胸腔内竟布满“蜘蛛网”!

2024-07-30 08:08儿二科

最近一段时间

关于儿童生病的话题,

频频登上热搜

引起无数家长共鸣:

发烧、喉咙痛、咳嗽......

孩子太受罪了!


近期中山一孩子反复发烧咳嗽

到医院一检查发现

胸腔里居然布满“蜘蛛网”!

这是怎么回事?

一起来看看

多学科协作·成功救治重症患儿

近日,病因不明,反复咳嗽、发热并出现胸腔积液的5岁小朋友小东(化名),入住中山市博爱医院(妇幼保健院)小儿呼吸科。小东入院时有高热反复并诉右侧胸部痛,活动时出现胸闷及气急,不能平卧睡觉,查体有明显的气促,伴呼吸困难,需要吸氧,入院后立即完善胸部CT提示右肺大叶性肺炎伴大量胸腔积液伴压迫性肺不张、实变,胸部B超提示右胸部探及液性暗区,见大量分隔回声并可见不张肺组织。


小东的肺部感染重并且胸水大量分隔难引流出来。入住小儿呼吸科后,呼吸科团队立即组织多学科(小儿呼吸科、小儿外科、麻醉科)商讨,准备行内科胸腔镜探查并分离、引流出胸水


在做好充分的术前准备后,住院第三天在小儿呼吸内镜中心王桂兰主任的指导下,由呼吸内镜中心黄娟副主任医师主导,刘翔腾副主任医师及小儿外科协助,为小东进行了内科胸腔镜探查,进入胸腔后发现里面大量纤维分隔,像“蜘蛛网”一样密布在胸腔的中下部,接下来用内科胸腔镜及钳子将这些纤维分隔剥离开来,同时引流出较多的胸水并取出一部分胸水送检查。


术后第二天小东体温好转,第三天体温恢复正常,结合病原学检查结果揪出了元凶——侵袭性肺炎链球菌!经过接下来的治疗,小东精神和呼吸状态一天比一天好转,逐渐恢复了以往的活力,住院第14天复查胸部CT提示明显好转,小东及家人开心地出院了。

胸腔积液的危害

胸腔积液,也就是大家平时所说的“肺积水”,是呼吸系统的常见病和多发病。其病因多样,以感染、肿瘤、外伤、风湿免疫、心脏等疾病为多见,常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等症状,但当积液量少的时候也可无明显症状。

临床工作中,我们常常会碰到一个棘手的问题,就是如果胸腔积液里出现大量纤维束,这些纤维束会像蜘蛛网一样,形成密密麻麻的分隔,此时进行胸腔穿刺很难引流出所有积液,甚至抽不出积液,同时分隔影响了积液的治疗和吸收,导致病情反复,部分形成纤维板甚至机化,导致胸廓活动受限,留有后遗症。此时,内科胸腔镜就成为了不可或缺重要工具了,不仅可以明确诊断,还可以分离纤维,使胸腔积液引流顺畅,改善预后。

儿童呼吸内镜中心

中山市博爱医院小儿呼吸内镜中心自2009年开始建起,是省内最早开展小儿呼吸内镜技术的四家成员单位之一,率先在中珠江地区开展支气管镜介入治疗儿童气道狭窄、率先在广东省内开展ROSE技术(快速现场评估),2014年获得儿童四级腔镜中心认证,2023年成为“国家卫生健康委儿科呼吸内镜医师培训项目”首批合作单位。儿童内科胸腔镜属于儿童呼吸内镜四级高风险技术,目前国内能开展此技术的医院很少,医院是省内最早开展儿童内科胸腔镜的单位,已开展7年,迄今已接受过内科胸腔镜治疗的多例患者均取得了满意的疗效。此项高精尖技术的发展更进一步为中山市儿童呼吸健康保驾护航。