10岁男孩长期头痛，竟与蜗牛有关……

2022-03-18 08:31小儿神经科

温暖的季节下雨后

公园、马路及小区草丛边

经常会出现“拖家带口”的蜗牛

在你脚边轻轻蠕动

看上去非常恶心

但也有些人却觉得它萌爆了

特别是小区里的小朋友

经常蹲下来逗他们玩

甚至觉得它们走得慢

捉起来帮助它们“飞”一把

更有甚者研究怎么吃它们

然而接下来发生的案例可能与这个相关

10岁男孩长期头痛

小明（化名）是一名10岁的小男孩，2周前无明显诱因出现头痛，整个头部有痛感，每天阵发性疼痛，病初有一过性发热，先后辗转于我市多家医院门诊及住院治疗，完善CT检查未见异常，经治疗后均未见明显好转，后转至我院门诊，拟“头痛查因”收住院，入院查体双侧巴氏征可疑阳性，遂立即完善腰椎穿刺术脑脊液检查，提示中枢神经系统感染，经抗感染及对症治疗后仍未见明显改善，正当我们医生很困惑时，血常规和血涂片的一个结果引起了我们的注意，就是嗜酸性粒细胞的比例明显升高。

凶手竟与蜗牛有关

完善头颅MRI提示双侧顶叶及右侧额叶大脑皮层下、左侧放射冠区异常信号灶，再次追问家属有无吃生鱼片或特殊的饮食习惯，家长都否认，但家长说小区里很多蜗牛，小朋友有接触过，住院第4天我们再次复查脑脊液并完善病原高通量检查，不久结果回报提示广州管圆线虫序列数明显升高，结合临床，考虑广州管圆线虫嗜酸性脑膜脑炎，经驱虫及抗炎治疗后患儿病情明显好转后出院。

广州管圆线虫嗜酸性脑膜脑炎(AEM)是由于人误食入广州管圆线虫的 3 期幼虫，累及中枢神经系统，以外周血及脑脊液的嗜酸性粒细胞升高为特点的疾病。AEM 在儿童中的最常见症状(>60%)包括发热、恶心、头痛、喷射性呕吐及嗜睡，其他常见症状包括感觉异常、颈强直，视力模糊，惊厥、腹痛及肢体乏力等。对于传统实验室检查，头颅 MRI常缺乏特异性。广州管圆线虫嗜酸性脑膜脑炎确诊的金标准是在脑脊液中发现虫体，而检测到虫体的概率很低。对于多数人来说，广州管圆线虫感染是一种自限性疾病，可无任何明显症状。而一旦神经系统受累，会出现严重的神经系统症状甚至死亡。

广州管圆线虫感染引起的嗜酸性脑膜脑炎多数在亚洲和太平洋岛屿流行,加勒比海地区、澳大利亚、美国也有少数病例报告。广州管圆线虫的终宿主为鼠类动物,而人类一般是接触或摄食中间宿主（蛞蝓,蜗牛等）及转续宿主（虾类,蟹类和蛙类）感染，生食被蛞蝓（鼻涕虫），蜗牛分泌物污染的生菜及水果也可以引起感染。