5岁男童右腿突然僵直1个多月，竟是心理问题？！

2022-08-29 07:49心理科

身为父母想必非常关心孩子的健康

为保证孩子身体健康

会为他们准备营养的食物

带他们进行常规体检和注射疫苗

然而请不要忘记

他们的心理健康也同样需要关注

孩子的心理健康状态将影响他们的行为

以及应对压力、学业和诸多事宜的方式

5岁孩子突然右腿不能动了

2022年4月的一个晚上，男童小恒（化名）骑完自行车后就安心入睡。次日早上起来后不肯走楼梯，妈妈问原因，小恒说是右脚膝盖后面疼痛，故请假在家观察。2小时后右腿开始僵直，完全不能弯曲。当天晚上等小恒睡着后，家长用力去弯曲小恒的右腿，发现右腿依旧僵直，完全不能弯曲。

2天过去了，小恒右腿仍然僵直，于是先后到数家医院中医骨科问诊，医生按运动过度导致肌肉酸痛治疗了几天，依然没有效果。拍了片，也显示右膝关节正常。于是对症治疗一周后复诊，但病状并无好转。医生排除骨科问题，建议到神经内科就诊。

僵直一个月，没找到病因

骨科找不出病因，也试过民间的求神拜佛玄学，并无效果。要找出病因，才能准确治疗。经过马不停蹄的一个月积极诊疗，仍解释不了右腿持久僵直的病因，于是在中山市博爱医院住院期间进行了心理科会诊。会诊的医生是心理科的梁志聪医生，梁医生是这样分析的：当相关的检查均没有发现相应的病因时，要考虑心理障碍，小恒属于“分离障碍”。

梁志聪医生耐心对孩子父母解释了这种心理问题的原因，举了一个例子：有些孩子在婴儿期喜欢手脚多活动和吮手指，而家人为了安全和好习惯，用襁襟封锁婴儿四肢，不让他吮手指及活动手脚。有些婴儿的潜意识会错误解释这种保护措施，认为自己的手脚是“坏分子”，所以手脚要“坐牢”样封锁。随着长大，孩子在意识上没有觉得手脚要坐牢，但潜意识仍继续运作。

孩子长大了，在外界一些刺激的基础下会激发奇怪的症状，比如孩子本身就不太适应幼儿园生活，加上某天上幼儿园被某同学说了他一句“多手多脚”，于是他的“坏分子手脚”就应该如婴儿期一样“坐牢”样封锁，所以就出现心因性单腿僵直瘫痪。

并且梁志聪医生也解释了这种疾病很常见，各种不可思议的症状在心理医生眼中大多是有心迹可循的，找到心迹就能更快治愈症状。梁医生举例了另一个因为找到心迹而治愈的分离障碍患者例子，引用了他在2019年亲自治愈的分离障碍性失明患者个案，当时那个失明患者总是想像自己快死了，死了的自己是看不见东西的。治疗过程中梁医生不断和患者谈死亡的话题，当患者对死亡有了重新认识，就能看见东西了。除了对疾病的深入科普，梁医生也表示对同类心理疾病有治愈经验，认为对小恒右腿僵直的治疗有一定的成功率。患儿父母理解了奇症的原因后，非常积极地配合每周一次的心理治疗规则。

难点：挖掘潜意识

梁志聪医生认为症状产生通常要同时满足3要素：（生命早年的影响、近期的适应不良、引发症状的生活事件）。梁医生认为生命早年的影响通常是患者生命早年产生了歪曲的心理动力，这种动力通常是患者自己意识不到的。比如以上说过的例子：家人过度限制婴儿手脚导致有些孩子有“坏分子手脚要坐牢”的潜意识。梁医生认为有些患者可以通过转化生命早年的影响而让奇怪的症状消失，并且应该同时干预适应不良及冲突的生活事件，以达到全方位康复。

那么如何转化生命早年的影响呢？

要治疗好小恒，首先要挖掘出小恒的潜意识，这一步是至关重要且必不可少的。关于对小恒潜意识的挖掘，用语言问诊显然不太可行，因为潜意识就是连患者自己都意识不到的东西。

那么连患者自己都意识不到的东西，要怎么才能挖掘出来呢？

世上真有读心术吗？

梁医生运用挖掘潜意识的工具：房树人绘画分析，让小恒在纸上画房屋、树木、人三元素的一张画，不久，小恒就画出了以下的画：

有了画，梁医生开始挖掘工作。他分析到：这张画明显有一个特点：房、树、人三个主元素都明显右倾，说明心理严重失去平衡，几乎要倒塌了。先看整体，整体各种元素没有互相的联系，说明孩子还没很好发展出对事物之间的联系的认知。继续看人，人有用色上互相冲突，蓝头、红身，黄手，对自身的认知是有冲突的。以上三点，也可以估计孩子在生活中有适应不良，追问妈妈，妈妈说孩子上学能和同学玩，但不主动理同学，并觉得上学没意思。于是加做【儿童神经心理发育量表】测评，报告也印证了梁医生的想法：粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社交行为均比同龄人慢了半年到一年的水平（如下图），这种情况会导致孩子在幼儿园适应不良。

接下看人的腿，一长一短，右边的腿明显一分为二，特征非常明显，这是孩子右腿僵直在画中的投射。人的手脚用色过于刺激并分离，也暗喻孩子对身体有“刺激+分离”的潜意识感知，我们联系疾病名称正好叫“分离障碍”。再看树，树干右倾的严重程度可以让人联想到差一点就会倒下了，为了不让树倒下，那么人就必须在树干的右边加一条硬木棍去顶着树干。而右侧的硬木棍就是对右腿僵直的比喻，右腿的僵直的潜意识就是为了顶着心理上的严重右侧，防止心理的倒塌。

挖掘后，梁医生总结初步的精神分析动力结论：孩子可能在婴儿期中受到影响，种下了对身体“刺激+分离”的歪曲感知，在4-5岁时因为粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社交行为均比同龄人慢了半年到一年的水平，使生活并不顺利，又因情绪表达不畅而没有引起老师与家人发现，孩子心理失衡进一步发展超过临界点，就突然用身体暴发了症状，以右腿僵直的方式去支撑心理的倒塌式右倾失衡，以防止心理崩溃及社会功能崩塌。

梁医生以这个心理动力架构假设马上量身订制治疗方案。2个重点：

一、治本。由王梓莹心理治疗师开展沙盘治疗，主要目的是帮助孩子调节情绪、理解自己、处理现实冲突、增强适应能力。

二、治标。由梁志聪心理医生开展暗示治疗，主要目的是高速消除孩子的右腿僵直症状。

沙盘治疗，解决儿童成长烦恼

小恒每周一次接受王梓莹心理治疗师的沙盘治疗。

经过五次沙盘游戏治疗，梓莹治疗师都选择充当小恒游戏中的跟随者和参与者，去接纳和理解他对游戏的自由发挥，让他对自己的游戏有充分的主导权。每次在治疗室我都会鼓励小恒更主动地表达他对于沙盘游戏的想法，通过这样的表达过程能更好地帮助他内在情绪宣泄和语言方面的提高。

7周后，小恒再做【儿童神经心理发育量表】测评，粗大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社交行为由一开始的比同龄人慢很多的水平到明显好转，很接近同龄人水平了。

暗示治疗一次就出奇迹

在以上沙盘治疗的基础下，梁志聪医生每周也设计了暗示治疗。

暗示疗法是利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使被治疗者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受治疗者的某种观点、信念、态度或指令，以解除其心理上的压力和负担，实现消除疾病症状或加强某种治疗方法效果的目的。

第一天在王梓莹治疗师实施了沙盘治疗后，梁志聪医生对小恒实施暗示治疗。

言语暗示

梁医生给小恒讲了2个身体纠正的暗喻故事。其中一个故事大约就是有一匹马宝宝，宝宝一天天成长，起初发现自己可以跑得飞快，就差点跑到狼的森林。马的家人为了马宝宝着想，就不让马宝宝乱跑。马宝宝不明白，误以为自己的腿很坏。后来每次被家人限制活动，都误认为是自己的腿有罪。有一天马宝宝的右腿突然跑不了，变得很硬。马的家人后来告诉马宝宝不是腿的错，真正的目的是要注意安全。马宝宝听明白了，突然间右腿的僵硬就解除了，病就好了。另一个故事是右倾的暗喻故事。

操作按时

让小恒画了一棵树，之后梁医生在小恒的画上加了一些线（如下图），告诉小恒只要拉这些线，树就会不断由倾斜变直立，这样小恒的右腿就会好了。同理，梁医生也设计了“人的拉直”与“屋的拉直”训练。要求回家后要坚持每天两到三次划线，每条线划1分钟。

除了暗示治疗，梁医生还设计的3个动作训练，每次做20个。这些动作就是让小恒为了身体平衡，就必须要应用到右腿弯曲。（其中一个动作的设计图如下）

第一次干预后，次天小恒家长传来了好消息：小恒的右腿在睡觉中可以弯曲了。这对小恒干预组的工作人员和小恒一家来说都是一个满载希望的信号：就这样办，会治好的！

每次坚持做暗示训练后第2-3天，总会突发好转......

每周梁医生都会让小恒画房树人，并且针对画中挖掘到的新情况，量身设计出新的暗示训练方法，让小恒回家每天训练。

第二次训练后2-3天，醒觉时右腿可以弯曲30度2秒了。

第三次训练后2-3天，坐的时候腿可以弯曲60度，走路的时候腿可以弯曲20度。

第四次训练后2-3天，小恒有一天偶然右脚能够提起来连续踩地上的东西。

第四次训练是个最明显的转折点，由腿只能弯曲20度到能够跑步，梁医生的设计的暗示法起到关键的作用（如下图），梁医生发现小恒之前的房树人都是浮的，浮就表现人没有着地感，于是设计了着地感的暗示，让小恒的四只手指去分别不断按压房、树、人下部的四个小圆，代表他们都稳稳地感受到地面。再加上另几个新设计的暗示训练，2-3天后小恒就能跑步了，大家都喜出望外。