从“钥匙孔”里切除巨大脾脏！20岁重型地贫女子迎来新生

一颗自幼年便埋下的"种子"

在二十年的岁月里

于她的腹中长成了一个巨大的负担

与地贫抗争20年

腹腔巨脾如影随形5年

一场手术让她苍白面容重现红润

近日，中山市博爱医院普外科团队成功为一名患有重型地中海贫血的20岁女性，完成了高难度的全腹腔镜巨脾切除术，以纯粹的"钥匙孔"手术，拆除了这个占据其腹腔近二分之一的"不定时炸弹"。

命运的困境

当稀有血型遇上巨脾

患者小琴（化名）与地中海贫血抗争了20年，本该妙龄少女的长相，却因长期的贫血让身体发育严重滞后，彷如如一小孩，长期的输血治疗是她维持生命的方式。然而，五年前，因脾脏巨大且自称是罕见的"RH阴性血"，她陷入了配血困难、手术无门的绝境，治疗被迫按下暂停键。

直到此次因胆囊疾病入院，检查结果令人震惊：她的血红蛋白已跌至危重的51g/L，而影像检查更显示，她的脾脏已巨大到几乎"霸占"了整个腹腔的二分之一空间，严重压迫周围脏器。更棘手的是，输血科鉴定发现，她的血型是比RH阴性更为罕见的DEL血型，并伴有两种不规则抗体。

幸运的是，在医院输血科的全力协调下，珍贵的匹配血液终被找到，为生命打开了一扇希望之窗。经过全面评估，普外科团队决定迎难而上，为她实施创伤最小的全腹腔镜脾切除术。

方寸之间的精湛技艺

腹腔镜下的“极限拆弹”

在腹腔镜下切除如此巨大的脾脏，无异于在拥挤的空间内进行精细的"拆弹"作业，每一步都考验着术者的技术与耐心。

面对被巨脾挤压得所剩无几的操作空间，团队首先个体化布局Trocar孔道，巧妙地在腹壁上开辟出最佳的操作路径。随后，在极其有限的空间内，医生们如履薄冰般地游离脾脏周围组织，精准地率先结扎脾动脉——这一关键步骤如同切断了"炸弹"的主要引线，使得充血肿大的脾脏得以缩小，为后续操作降低了巨大风险。

最后，在处理完所有血管后，团队运用标本袋技术，将巨大的脾脏在密闭的袋中粉碎后，经由一个微小的穿刺孔完整取出。体表仅留下几个小小的"钥匙孔"疤痕，真正实现了巨脾切除的无辅助切口化，将微创理念贯彻到底。

重获新生的希望

微创带来的快速康复

微创手术的优势在术后立竿见影。由于手术创伤极小，小琴术后疼痛感很轻，第二天便能下床活动，恢复速度远超传统开腹手术。更令人欣喜的是，她的血红蛋白水平术后次日已稳步回升至80g/L，长期苍白的面容和甲床也逐渐恢复了红润。

这次手术不仅为她解除了脾破裂这一致命风险，其过度破坏血细胞的"亢进"功能也被终止，未来的贫血症状将得到根本性改善。这次成功的治疗，为这位年轻姑娘接受后续治疗、改善生活质量、重拾健康人生，奠定了坚实的基础。

科 普 延 伸

脾脏与巨脾切除

脾脏的作用：人体最大的淋巴器官，堪称"血液过滤器"和"免疫卫士"，负责清除衰老血细胞并参与免疫反应。

脾脏为何会变大？在慢性溶血性疾病（如地中海贫血）中，脾脏长期"超负荷工作"以清除异常红细胞，导致代偿性增生，最终形成"巨脾"。

为何要切除？当脾脏从"卫士"变为"破坏王"时——它会过度清除正常的血细胞，导致严重贫血、易出血和免疫力下降，且巨大的体积使其在轻微碰撞下即有破裂风险，此时切除是必要且有效的治疗手段。

此次高难度手术的成功，是医院多学科协作（MDT）模式的典范，汇聚了输血科、麻醉科与普外科的集体智慧与精湛技艺。我们始终致力于用最前沿的微创技术和最温暖的医学关怀，为每一位患者的生命健康保驾护航。

中山市博爱医院

普 外 科

中山市博爱医院为中山市医学会疝和腹壁外科学会、中山市医师学会普外科分会主委单位，中山市“十三五、十四五”临床重点科室，中山市博爱医院外科重点学科，承担着医院外科系统救治急、危、重病人的重任。科室专家技术力量雄厚，现有在职医务人员30余名。其中主任医师4名、副主任医师3名，主治医师3人，住院医师2名。目前科室开展了普外科所涵盖肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、疝、血管、肿瘤等疾病的诊断手段和手术。

在医院各级领导的支持下，学科主任汤治平主任及科室主任廖子聪主任带领众多中青年技术骨干勇于创新、大胆进取，在医疗、教学、科研领域崭露头角，建立起以微创外科为主导，肝胆外科、胃肠道外科、疝腹壁外科、甲状腺外科等其它普外科分支学科全面发展的崭新科室。不断开展新技术、新项目（如经口腔前庭入路腔镜甲状腺/甲状旁腺切除术、腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜门奇断流术、巨大腹壁疝修补的组织分离技术、腹腔镜全腹膜外疝修补术、腹腔镜甲状腺全切术、单孔+1腹腔镜肠道肿瘤手术及单孔腔镜下阑尾、胆囊、疝、甲状腺、肝囊肿等手术）。普外科具有最先进的医疗设备，能开展几乎涵盖普外科手术的项目，所开展腔镜手术/单孔腹腔镜手术平均住院时间短，且创伤小、出血少、恢复快、预后佳，为广大患者和家属所认可。

学科承诺以精湛的业务能力、认真的工作态度，努力使患者在享有基本医疗的同时，可以得到更优质的医疗服务，做到让群众满意、领导放心。科室全体医护人员热忱欢迎广大人民群众来院咨询。

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