摸一下手臂就能救命？这3个动作，透析患者每天必须做

这届年轻人最怕体检报告上的箭头

但有一群人

每天反而要主动去摸自己的手臂

凑近耳朵听血管里的声音

听起来像玄学

却可能比仪器更早发出救命警报

如何靠视诊、触诊、听诊这三步

守住自己手臂上那条“生命线”

对于需要长期血液透析的患者而言，自体动静脉内瘘就是维系生命的“生命线”。这条由手术连接动脉与静脉形成的特殊血管通路，承担着每一次透析时血液进出的重任。为了确保这条“生命线”畅通无阻，除了定期的仪器检查，日常的物理检查至关重要。掌握视诊、触诊、听诊这三步检查法，患者和家属就能及时捕捉到内瘘的异常信号，防患于未然。

视诊——用眼睛观察外观变化

视诊是检查的第一步。检查时应在光线充足处，充分暴露内瘘侧手臂，并与健康一侧的手臂进行对比观察。

观察皮肤

看皮肤是否完整，颜色是否正常。如果出现发红、肿胀、皮温升高、破损、化脓或有水泡，这可能是感染或炎症的迹象。

观察血管形态

正常的内瘘血管应充盈但无明显膨出。若发现局部血管像小鼓包一样异常膨出（动脉瘤样扩张）或血管走向扭曲，存在破裂风险；若血管看起来塌陷，则可能提示血流不畅。

观察肢体状况

对比双侧手臂的粗细，若内瘘侧手臂或手指出现肿胀，可能提示静脉回流受阻。

触诊——用手指感受血流震颤

触诊是通过触摸来感知内瘘的血流情况，其中最关键的是感受“震颤”。检查时用2-3个手指的指腹（不要用拇指，因其自身有搏动会干扰判断），轻放在内瘘的吻合口及血管走行处。

感受震颤

正常的内瘘会传递出一种持续、细密、均匀的震动感，医学上形象地称为“猫喘”（Thrill），就像触摸一只正在呼噜呼噜叫的猫。这种震颤从吻合口开始，沿血管向心脏方向延伸。

评估质地与温度

感受血管有无硬结或条索状物，这可能提示血栓或血管纤维化。同时，对比双侧手臂的皮温，如果内瘘侧手掌明显发凉，可能意味着血流不足。

警惕异常信号

如果震颤减弱、变得断断续续，甚至完全消失，这是内瘘堵塞（血栓形成）的紧急信号。如果震颤仅限局部且搏动感特别强，可能提示下游血管有狭窄。

听诊——用耳朵倾听血管杂音

听诊是借助听觉来判断血管内部的血流状态，可将耳朵贴近内瘘部位倾听。

倾听杂音

将听诊器体件轻放于吻合口处，然后沿血管向心脏方向移动。正常的内瘘会发出一种持续、低调、柔和的“呼呼”声或“沙沙”声，类似风吹树林或海浪的声音，这被称为血管杂音。这种声音在吻合口处最响亮，向远心端逐渐减弱。

识别异常信号

如果杂音变得尖锐、高亢，像吹口哨或哨音一样，可能提示血管存在狭窄；如果杂音的强度明显减弱，或者完全听不到，同样说明血流受阻，需立即就医。

视诊、触诊、听诊三者相辅相成，共同构成了守护“生命线”的基础防线。建议患者将这三步检查法融入日常生活，最好每天固定时间（如清晨起床后）进行一次自查，并形成记录习惯。

一旦在检查中发现任何异常，如震颤或杂音消失、皮肤红肿疼痛等，切勿犹豫或等待，应立即联系透析中心或主治医生，争取在最短时间内得到专业处理。记住，每一次细致的检查，都是对生命最负责的守护。

能救命的“生命线”

中山市博爱医院血液净化中心是中山市青年文明号，广东省临床医学会“粤港澳大湾区血浆净化专科联盟”成员单位，与暨南大学附属第一医院联合挂牌“血管通路临床中心中山站”。该中心常驻医生三名、护士十余名，拥有30余台进口血液透析机及中山市第一台具有热消毒功能的2级反渗水处理系统，为尿毒症患者提供高水平医疗技术。中心开展长程血液透析模式技术，属省内首家，另外拥有丰富的儿童透析经验，为广大患儿提供优质医疗服务。

我们是患者与肾脏健康的“桥梁”。作为肾内科的医护人员，我们深知每一次救治都承载着患者的信任与生命的重量。