43岁心脏“肌肉男”室间隔厚37mm？微创消融术给“厚心”瘦个身

想象一下你的心脏本来应该

像拳头一样大小规律地跳动

把血液送到全身各处

就像个不知疲倦的快递员

但突然有一天心脏肌肉开始变厚

变得像健美先生一样

硬邦邦的、弹性也没了

这下可好

心脏舒张不开了

血液流动受阻

就像一条拥挤的高速公路

堵得水泄不通

这就是肥厚型梗阻性心肌病的“杰作”，会导致心脏肌肉变硬、弹性变差，无法正常舒张，严重的时候会导致室间隔（左右心室中间的肌肉）出现肥厚、导致心脏向体循环的通路梗阻，即流出道梗阻。它会让你感到心绞痛、胸闷、气短，甚至可能让你突然心跳不规则，直接“挂掉”。这病特别喜欢找青壮年麻烦，给家庭带来不小的打击。

贺先生的“运动心事”

43岁的贺先生（化名），平时是个运动达人，但最近慢跑后总是觉得胸口闷得慌，休息时心率也快得像兔子一样，超过90次/分，稍微动一下就更不得了，达到110次/分。中山市博爱医院门诊时司晏医生一检查，发现他心脏可听到4级以上杂音，于是安排了心脏超声，室间隔厚度足足有37mm，是正常人的三倍；左室收缩期压差超过54mmHg，更是超过正常值3.4倍！这下好了，重度肥厚梗阻性心肌病的帽子戴得牢牢的。医院心内科团队迅速行动，调整药物，然后给贺先生安排了经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）。

这个手术就像是给心脏做了一次“瘦身”，通过微创的方式，把无水酒精注射到冠状动脉的室间隔支，让使室间隔肥厚心肌坏死，从而打通“堵塞”的心脏通道——改善狭窄、减轻梗阻。PTSMA对于肥厚型梗阻性心肌病患者可以有效降低左室压差、改善流出道梗阻、缓解胸闷症状、提高活动耐量，而且可以减少远期恶心心律失常和心源性猝死的发生率。

经过李锐医生严密的术前准备，孙理华主任携李锐医生先为贺先生植入临时起搏器保证心率平稳，后成功行微创室间隔心肌无水酒精消融术。术中患者左室流出道压力即刻下降，复查室间隔支不再显影，血压、心率平稳，心脏杂音由4级降至2级。术后次日复查心电图未出现房室传导阻滞，血压、心率正常，贺先生下地活动正常，胸闷消失。

（ 术前术后对比，贺先生的变化简直让人惊喜 ）

微创酒精消融术的“超能力”

孙理华主任介绍，对于肥厚型梗阻性心肌病，传统外科手术创伤大，微创室间隔无水酒精消融创伤小、恢复快、并发症少、远期效果好，对于药物效果不佳、临床症状明显、不能耐受外科手术的患者尤为适用。肥厚型心肌病属于基因病，部分患者青中年可能因体检、出现症状乃至猝死而发病，尽快就诊、完善检查、明确病因是关键，评估病情、积极治疗是核心，而且患者本人和直系亲属完善基因检查是根本。

现在，心内科已经建立了心肌病诊疗体系，从病情评估到药物治疗、介入手术、心脏康复，甚至是基因检测都可以进行一条龙服务，为心肌病患者提供全方位的就医体验。这下好了，心肌病患者再也不用担心“心脏危机”了！