总是头晕恶心眼发黑……我院成功为14岁儿童植入新型可收回无导线起搏器!

2025-07-21 07:50内二科

2024年11月1日,中山市博爱医院完成全市首例新型可回收无导线起搏器AVEIR在儿童患者中的使用。目前,14岁小彤(化名)植入无导线起搏器已完成术后1月、3月、6月随访,起搏器程控提示阻抗、感知、起搏功能良好。这标志着医院已开启了微创儿童AVEIR起搏器植入的新篇章。
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2年多前,小彤在体检时发现心跳过慢,但一直没有明显症状。近1年来,小彤频繁在活动后出现头晕、胸闷、眼前发黑,经医院动态心电图检查提示严重心动过缓,一天总心搏数仅37000余次,不足正常人的一半(正常总心搏数在80000至140000次),而且已经出现长达3.8秒的心脏停跳。

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经过心血管内科孙理华主任组织多学科专家讨论后,决定为小彤植入新型可回收无导线起搏器AVEIR,以解决心动过缓的问题。无导线起搏器外形仅胶囊大小,体积比传统起搏器减少93%,而且无需在皮下制作囊袋、不留瘢痕,可以真正做到创伤小、恢复快。经过与小彤家人充分沟通、综合分析小彤情况后,于11月1日孙理华主任携时司晏医师,经股静脉穿刺建立通向右心室通道,经过特殊的输送导管,将无导线起搏器输送至右心室间隔处,术中观察起搏器远端部分随心动周期规律运动,造影提示心内膜完整,术中程控提示感知、阈值、起搏功能良好。手术用时仅1小时。术后3天即康复出院。


传统起搏器通常要通过腋静脉穿刺植入心房、心室导线,皮下制作囊袋植入,可能存在电极与囊袋相关并发症风险,包括导线脱位、囊袋刺激、囊袋感染等,在严重消瘦、糖尿病、使用抗凝或抗血小板药物患者中发生几率相对升高,对于植入通路的优化一直是电生理专家攻克的难点,而无导线起搏器应运而生。新型可回收无导线起搏器通过螺旋主动固定,更稳固;电池容量大,平均寿命长、更持久;动物实验效果好,可回收;采用通信技术,房室同步性平均值高、更精确。

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统起搏器(左)与AVEIR线起搏器(右)大小对比图片

近胶囊大小的AVEIR线起搏器

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心内科孙理华主任介绍,传统起搏器需要在体内植入电极导线,且要在自身皮肤制作囊袋埋藏起搏器,对于活动量大、仍在生长发育的儿童而言,更易发生囊袋破损、感染等风险。此次为小彤植入的新型可收回无导线起搏器AVEIR,不仅可以无导线、无囊袋、无瘢痕、创伤小、恢复快、寿命长,可以取出更换,避免了传统起搏器的多次开刀的痛苦

无导线起搏器自问世以来,在成人心脏领域应用越发广泛,对于儿童患者应用较少。此次中山市博爱医院成功为14岁儿童植入新型可收回无导线起搏器AVEIR,标志着医院具备为儿童患者介入治疗的能力,也为更多的患病的儿童提供治疗选择。