慢病不慢办！我院开设慢性肾脏病全程管理门诊

2024-06-04 07:54内三科

慢性肾脏病（CKD）

被视为是全球性公共卫生问题

我国的患病率高达10.8%

这意味着每10个成人中

就可能有1个人患有CKD

有慢性病的您

是否有这些烦恼？

一身多病

药不能停

定期定时监测血和尿

...

慢性肾脏病长期管理是关键

为提高慢性肾脏病患者的生活质量

实现多元化的防治和健康需求

中山市博爱医院开设了

慢性肾脏病全程管理门诊

可怕的“无形的疾病”

慢性肾脏病早期并没有显著的症状，且在常规体检或偶然的血、尿检查中才被发现。由于普及筛查及疾病知晓率均较低，不少患者当诊断时病情已趋于尿毒症阶段，即终末期肾病（ESRD）。当前，慢性肾脏病的全程管理机制尚不完善，出院后患者常常失去随访，若患者未能妥善自我管理，可能进一步加剧病情并频繁住院。因此，慢性肾脏病的规范化防治迫在眉睫。

慢性肾脏病全程管理门诊

慢性肾脏病全程管理门诊是一个针对慢性肾脏病患者提供综合管理服务的专业门诊。

慢性肾脏病全程管理门诊意在提供一系列连续、系统、全面性的医疗与健康管理服务，旨在改善患者生活质量，延缓肾脏病进展，并减少慢性肾脏病患者医疗费用的负担。

主要服务内容

患者教育：通过多种渠道，如线上平台、宣讲会和健康讲座，向患者普及肾脏病基础知识，自我管理指导，活动指导和正确用药依从性等知识。

治疗指导：提供个性化的治疗信息，包括用药提醒，协助患者按时用药，追踪治疗进展。

饮食管理：为患者提供个性化、详细的饮食指导，帮助患者准确记录饮食，分析饮食合理性，并定期进行反馈改进。

随访管理：通过微信公众号、电话、家庭访视等多种形式，与患者保持密切联系，进行周期性健康评估，确保患者遵循医嘱，及时调整治疗方案。

多学科团队协作：整合内科医师、护士、营养师、心理医师等多学科专业人员，形成团队合作，为患者提供包括心理治疗和康复指导在内的综合性服务。

服务流程和成效

服务成效

通过慢性肾脏病全程管理门诊的工作，患者在家庭自我管理、服药依从性和生活质量等方面均有显著改善。同时，借助多学科团队合作，能及时发现和处理医疗问题，减少了急性并发症发生的风险。如此全面的门诊服务对延缓患者肾功能的恶化具有积极的作用。

总之，慢性肾脏病全程管理门诊为患者提供了一个系统、便捷、高效的医疗服务平台，以多学科专业团队和全面综合管理，确保了患者能够获得最佳的治疗和健康管理。

如果您对肾脏疾病方面有任何问题和疑惑，您都可以到慢性肾脏病管理门诊进行咨询。每周一至周日上午均有肾脏病科高级职称医务人员出诊。

肾内科·科室介绍

中山市博爱医院肾内科开科10余年，是“十四五”院级临床重点专科、广东省医疗安全协会肾脏病分会主办单位，由专科门诊，住院部（设腹膜透析中心），血液净化中心（包含儿童透析中心）三部分组成。目前有：主任医师2名，副主任医师1名，主治医师1人，住院医师4人。肾脏内科诊治的疾病包括原发性肾小球疾病、各种继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、肾血管疾病、肾小管间质疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等。坚持以循证医学为基础的治疗方案，对病人进行全面治疗及监测、随访。多次与儿科，产科配合共同抢救、治疗危重病人，赢得社会好评。

常规开展肾组织活检、肾囊肿穿刺硬化、中心静脉插管、动静脉内瘘、长期留置管留置、腔镜下甲状旁腺切除术+部分前臂移植术，前臂动静脉内瘘球囊扩张术、前臂人工血管腔内成形术等操作技术。

血液净化中心有专科血液透析护士9名，对病人实行个体化治疗，坚持透析质量的不断改进和病人生活质量的不断提高。现有进口血液透析机20余台、血液透析滤过机5台及1套二级反渗水处理系统等。常规开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等。治疗范围从急、慢性肾衰竭的替代治疗扩展到免疫系统疾病（系统性红斑狼疮）、代谢性疾病（高胆固醇血症、高甘油三酯血症）、药物成瘾性疾病（戒毒）、重症肝脏疾患，尤其在药物中毒、顽固心衰、多脏器功能衰竭等抢救领域有其不可替代的重要地位。目前每月血液透析1700余例次。