宝宝出生一周内，这件事不能省！10%以上有问题......

2024-03-13 07:58眼科

新生命的诞生

为无数父母和家庭带来了欣喜和希望

花费的每一份精力和每一笔钱

想为孩子提供最好的营养

注射疫苗、儿童体检、早教......

都满载着父母的爱和责任

还有这件事：新生儿眼病筛查

一定不能省

约10%以上新生儿有眼疾

“在我们历年开展的新生儿眼病筛查中，约10~23%有眼部问题；严重的眼病可致盲，甚至失去生命。失明对孩子的一生和家庭都会带来巨大的痛苦！研究发现，越早发现宝宝的眼病，越早干预和治疗，效果越好，花费越少。因此，尽早筛查非常重要。”近日，在中山市博爱医院眼科中心，叶青主任强调说。

叶主任介绍说，眼病不同于其它疾病，如宝宝发烧、咳嗽、呕吐等有明显症状，家长很易发现就带孩子就医。而新生宝宝是否有眼病，特别是影响视力的问题，家长难以察觉。临床上有不少眼病患儿，出现明显症状后才到医院诊治，此时救治耗时耗力耗钱，而且效果远远不如早期。一些患眼部恶性肿瘤的孩子，不仅致盲，甚至可能失去生命。

“曾有一个孩子，一岁多时，家长发现孩子眼睛反白光，开始没在意，后来越来越厉害，还出现了眼球外凸，像牛眼一般，就医后确诊为恶性的视网膜母细胞瘤，只得摘除眼球，后因肿瘤转移致孩子夭折。”叶主任非常惋惜地说。

政策支持，开展筛查是有效手段

早在1999年，WHO(世界卫生组织)等6个国际防盲组织发起“视觉2020，为消灭可避免盲的全球行动，享有看的权利”行动。2000年始，美国、英国、丹麦等国相继开展新生儿眼病、婴幼儿视力筛查。

我国政府于1999年9月庄严承诺：“2020年以前，在我国根除可避免盲。”为我国防盲治盲工作提出了目标和任务，其中"儿童盲"是可避免盲的重要组成部分。儿童眼健康已受到政府的极大关注，广东省卫生健康委员会于2019年11月发布了《广东省卫生健康委办公室关于做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作的通知》，强调自2019年起0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上，要求出生后7天内完善第一次眼部筛查，有条件的地区同时完成新生儿眼底检查等工作。

叶主任介绍说，人眼的发育不是一蹴而就的，出生早期眼部发育非常关键，特别是在出生后1岁以内是眼睛发育关键期，眼病可能影响孩子一生的视力健康。这是因为婴幼儿视力系统发育不成熟，如果不能早期发现眼病并及时干预，眼球将不能为大脑提供清晰的影像，而导致永久性视力丧失。

早期发现眼病，为有效的、花费较少的治疗提供最好的时机。实践表明：相当多的一部分早期眼病通过治疗是能够好转甚至治愈的，从源头上减少因眼病致残的发生。

无论是发达国家还是发展中国家，早产儿视网膜病变是儿童致盲的主要原因之一，在早产儿中发病率为15~30%，盲童中有1/3为本病所致。人眼视网膜血管的发育随着胎龄增加而逐渐成熟。孕周越小，视网膜血管发育越不成熟；体重不足；母体疾病、早产儿肺发育不成熟、其本身疾病均可致胎儿脑缺氧，患儿机体处于代谢紊乱和相对缺氧状态，引起患儿眼部血管出血等多种原因引起孩子视网膜病变。

因此，早产儿一定要及时到眼科接受眼底检查，及时发现和治疗早产儿视网膜病变，对降低早产儿致盲率、切实改善早产儿生存质量具有重要意义。一般首次筛查时间在生后4-6周，或者是纠正胎龄34-35周左右进行。根据筛查结果进行随访或治疗，治疗应尽早进行，避免引起严重的并发症。

新生儿眼病筛查，家长知多D

新生儿眼病筛查

是针对出生24小时后对新生儿进行眼部检查，重点筛查视网膜病变、先天性青光眼、先天性白内障等眼病。

目的

通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。

流程

包含初筛、复筛、治疗干预、随访4个部分。

1.初筛通过者：在出生42天复查，然后进入正常儿童保健流程。

2.未通过初筛，确诊新生儿有眼病，给予早期有效干预和治疗。

初筛时间

为出生24小时后至一周以内。孩子出生24小时后，可到开展新生儿眼病筛查的医院自愿筛查。

眼科中心叶青主任（中）在新生儿科为宝宝进行眼病筛查

检查项目

主要是外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳后广域视网膜检查等。

费用

本地出生的早产儿享受一次免费眼底筛查，如果第一次眼底检查确诊早产儿视网膜病变，第二次也可以享受一次免费检查，其他的病变复查需自费。

新生儿常见眼病分类

分为三类：先天性眼病或眼部畸形；新生儿眼病；眼部组织发育迟缓。

可疑病例、诊治病例、通过初筛不能确诊病例：择期进行针对性复查。

对那些对视力影响不大而暂时又无法治疗的一些先天性眼部畸形，则列为告知性眼病，通告家长，不急于干预。

为了更好地落实广东省卫健委关于新生儿眼病筛查工作的要求，本院眼科中心多措并举，致力于完成该工作，目前在我院出生的新生儿眼病筛查率约70%，今后我科将加强优化流程、健康宣教等方面改革，准备在产科病区开展新生宝宝眼病筛查工作，减少家属来回奔波。“让孩子心灵的窗户清澈如新！”这是我们博爱医院眼科医务人员心中最大的愿望，我们将为此不断努力，永耕不缀。