市博爱医院成功完成首例双腔无导线起搏器植入

2023-07-17 08:13心内科

心脏起搏器作为植入型医疗器械
目前已被越来越多的患者接受
心脏起搏器治疗范畴广泛
但最主要还是用于
缓慢性心律失常的治疗
有数据显示仅仅在中国
每年就有大约接近十万名患者
需要植入心脏起搏器
佩戴起搏器生活的患者
也在逐渐增多

6月20日,中山市博爱医院成功实施院内首例双腔无导线起搏器植入术,此举实现了无线起搏治疗领域的升级再突破,标志着医院心律失常介入诊疗水平迈进国内领先水平。

今年1月开始,77岁的李婆婆(化名)经常感到心悸、胸闷不适。到了今年5月,发展为活动后气促,全身乏力。

6月15日,李婆婆到医院内科门诊就诊,动态心电图检查显示为窦性心动过缓,最慢心室率仅有31次/分,并伴有多次窦性停博,最长达4.4秒,心室停博最长达3.5秒。这是典型的病态窦房结综合征患者,必须安装起搏器才能维持正常心跳,从而保证心脏正常的排血量,以满足全身脏器的需要。否则,患者随时可能会因心跳过慢而突发黑朦、晕厥,甚至导致生命危险。

(动画模拟:常规的经皮冠状动脉介入手术


近日,李婆婆入住医院心血管内科。心内科团队考虑到患者高龄、低体重,并且合并有冠心病、高血压、慢性贫血等多种基础疾病。身体状态差,传统经静脉起搏器植入存在困难,即便是顺利植入,术后皮肤伤口愈合不良,囊袋感染的风险也会显著增加。

为了将手术创伤及术后并发症降至最低,心内科孙理华主任在充分评估后,最终选择了最新一代Micra AV无导线起搏器。这是目前世界上体积最小的起搏器,比传统起搏器缩小93%,体积仅1立方厘米,相当于一枚维生素胶囊大小,重量仅有2克。其操作是将Micra AV无导线起搏器直接植入心脏内部,与传统起搏器植入术相比,无需经静脉植入电极导线,也无需在胸壁皮下制作容纳起搏器的囊袋,避免了器械植入相关感染风险,术后起搏器也不会影响上肢活动。

(最新一代Micra AV无导线起搏器)

经过充分的术前准备,孙理华带领的心内科介入团队顺利将Micra AV无导线起搏器经股静脉入路,成功植入患者右心室间隔部位。整台手术时间仅40分钟,术后次日患者就能下床活动。术后复查动态心电图显示起搏器工作良好,心率恢复正常。一周后,李婆婆顺利出院。


(介入团队在将起搏器植入患者心内)

据孙理华主任介绍,最新一代Micra AV无导线起搏器2022年在美国投产,去年下半年开始引入国内,是目前世界上最先进的起搏器。具有体积小,无需经静脉导线,无囊袋,无手术切口,无伤疤,无束缚等优点,可以说患者根本感觉不到自己装了起搏器。植入后可承受全身核磁共振扫描检查,使用寿命长达12年以上。适合高龄、合并多种疾病、入路静脉闭塞、心脏瓣膜置换术后、皮肤疾病、身体虚弱、抵抗力低下、肩部活动严重受限、体型瘦小等患者。


(无导线起搏器成功安装后状态)