血温人更暖，给患者血液中的不规则抗体制作一张“身份证明”
2021-12-15 08:30输血科
正在备血悬浮红细胞时，输血科的工作人员在对其标本进行交叉配型等实验中发现何女士的血浆不规则抗体阳性，通过血型抗体鉴定出该抗体为抗-E抗体，抗体效价为8，是为“疑难交叉配血”。
通常这种情况配血耗时比较长。为了保证何女士手术的顺利与输血安全，输血科工作人员积极从献血员中找到E抗原阴性相合的血液。何女士术中出血600ml，输血红细胞2U，输血过程顺利，无不良反应，输血后血红蛋白升至92g/L。在何女士出院之前，医院特意对患者血液中的不规则抗体制作了一张“身份证明”交到了家属手中，提醒何女士关于自身输血的安全注意事项。目前何女士身体恢复良好，家属非常满意。
人类血型系统中Rh系统为最复杂的血型系统，包含了54种抗原。其中与临床输血有密切关联的主要抗原有5 种，即 D 、C、 E 、c和e，抗原阴性的患者接受相应抗原阳性的供者血液会产生 ABO系统以外的抗体，即红细胞不规则抗体，这种抗原抗体的不匹配可以导致溶血性输血反应的发生。中国人群不规则抗体筛查阳性 （抗筛阳性）患者人群中以抗-E抗体最多见（占 33.9％ ），抗-E抗体产生的原因多为输血和（或）妊娠而产生红细胞同种免疫。妊娠可产生免疫应答，故女性产生不规则抗体及发生溶血反应的机会大于男性。在输血科日常工作中应用Rh血型抗原检测卡(含有D,C,c,E,e抗原特异性抗体)，可以获得18种Rh抗原表型。
鉴于不规则抗 E 抗体的多发性，应同白种人预防抗D抗体类似，做到在输血前对患者和献血者常规检测Rh 抗原准确分型，实现 ABO 、RhD 和 RhE 的匹配性输血，才可从源头上降低不规则抗 E 抗体的阳性率，并避免产生抗E抗体给患者再次输血带来困难，促进临床输血安全。输血科制作的这张“输血安全警示卡”，根据医院鉴定出来的结果，患者如果以后还要进行输血治疗，提示要避免相应的抗原血液来输注。这样大大提高了输血的安全，减少输血科配血过程中寻找血源的时间。
作者：输血科 简晓毅
