心疼!3岁女童遭遇车祸致肝破裂,命悬一线……务必绷紧儿童安全这根弦

2021-02-08 10:21小儿外科

刺耳的救护鸣笛划破夜空
一辆救护车急驰而来
中山市博爱医院小儿外科医生紧急出诊
第一时间赶往抢救室

12月13日下午6点左右,一辆救护车呼啸而至中山市博爱医院儿科急诊科,车上载着由其它医院紧急转院过来的一名年仅3岁9个月的车祸伤幼儿,伤势严重!

在抢救间隙,医生从小玫(化名)父亲口中得知,下午四点左右,小玫在家门口遭遇车祸,身体受到一辆面包车撞击后当场就不省人事。张平锋医生介绍,当时的情况非常棘手:小玫的CT结果显示右侧大量液气胸、肝脏破裂大量出血,当时血压只有68/46mmHg:一边分秒必争地进行紧急处理:抗休克、输血、吸氧和心电监护,一边密切关注小女孩的生命体征,同时通知手术室紧急术前准备。

在打开手术室生命通道的同时,为了能够更精确地诊断小玫肝部的状况,张平锋医生紧急联系小儿外科胡小华主任、普外科廖子聪主任进行会诊。在告知家属情况后,立刻为小玫行剖腹探查手术,探查发现小玫的肝脏右叶多处破裂伤口,最长约10cm,伤口最深约5cm,不停冒着鲜血。


科普

肝脏

肝脏是人体中最大的实质性脏器,血管非常丰富,组织非常脆,解剖位置十分复杂,这里有胆管、肝动脉、门静脉、肝静脉和肝后下腔静脉等人体最粗的血管,可以说任何一个地方处理不好,都有可能危及患者的生命

“小玫这种情况非常少见,因为受伤位置特别深、伤口又大,加上小朋友年纪小,破裂的血管又较多,这个手术难度及风险非常大,一旦抢救不及时,小玫的性命就可能不保”。

最终,经过2个多小时稳扎稳打的精心操作,在胡小华、廖子聪、张平锋三位专家的共同努力以及PICU、麻醉科的多科协作下,共同完成了这个与死神赛跑的手术。目前,孩子恢复良好。

无独有偶,12月13日这天3岁的小兵(化名)在马路旁行走时,因挣脱开大人的手,独自跑到马路上不慎被车撞倒,造成肝破裂。所幸经过治疗,现已恢复,过几天就可出院。

肝破裂的危害到底有多大?

肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。肝损伤后常有严重的出血性休克,并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染,危及生命。

在小玫跟小兵这两个案例上,我们看到了很多非医学的问题。不管在什么时候,家长都应该绷紧“儿童安全”这根弦,孩子也要有自我保护意识,平时要学习如何自我保护,避免类似的意外发生。

在此,张平锋医生提醒广大家长,有时候没伤口的内伤也需重视。“千万不要以为皮没破就万事大吉,没有伤口的内伤往往更可怕。像肝、脾这种实质性脏器,很容易破裂出血,极度危险。因此,不慎受伤后的持续疼痛万万不可忽视。