孩子很聪明，却迟迟不说话？家长注意这些情况

就是开不了口 让妈知道

就是那么简单几词 我办不到

孩子1岁半了还不会说，能不能等一等？通常大家都能等一等，因为孩子还小，还有可以观察和调整的空间。如果更小的孩子，还在自然发展的进程中，那么就可以按照顺应养育、给予充分合适的语言环境继续“静待花开”。

在发育行为儿科门诊里，3岁以内确诊的孤独症的孩子，因为说话晚、说话少或者不如同龄人就诊的是最常见、最主要的原因。最近仔细看了家长聊天的内容，大家对于孩子究竟是语言发育迟缓（下面简称语迟）还是孤独症仍然不清晰，在不清晰的时候、也可能因为影响干预计划的制定而让人彷徨。我们先来聊聊语迟和孤独症孩子的异同。

相似的地方：都表现为说话晚、到该说话的时候还不说、会说一些又不如同龄孩子那么能说。不同的地方确实非常大的！

语迟的孩子通常只是在语言理解和表达的能力表现上和同龄孩子有差距，但是基本的社交发育是正常的，这里以非言语的社交能力为例来说明。

语迟的孩子能够对视，无论是在新的环境还是熟悉的环境，都会对人表现出更大的兴趣而表现出观察人的不同姿态——或谨慎、或盯着对方、或迟疑、或有兴趣地逗弄对方等待回应；因为不会说话，有更多的身体动作来表达想法和需求如点头、摇头、摆摆手、使用表情、用食指指向远处再反复和家人确认信息（分享注意）......

另外，对家人的指令总是能够回应如看着对方说话、点头摇头表示同意或者不同意，或者直接行动。

孤独症则是以社交发育障碍为核心表现。

中山市博爱医院（市妇幼保健院）心理科（儿童发育行为中心）已经有多年诊治儿童自闭症的经验，目前有多位儿童发育行为专科医生，都是经过了多年的儿科或者儿童保健科的临床工作历练。