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肥胖如何偷走你的生殖健康？

2025-03-24 07:43内分泌内科

人的体重不仅仅是
体现人胖或瘦的一个数值
它反映出人体内
各组织器官的代谢分泌
是体现个体健康状况的一面镜子
也是客观评价
人体营养状况与健康状况的重要指标
根据我国2022年《中国居民肥胖防治专家共识》和2024年《肥胖症诊疗指南》，中国成年人BMI≥24kg/m²且<28kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖症。超重和肥胖作为日益严峻的公共卫生问题，当BMI达到相关标准时，不仅会增加高血压、糖尿病和冠心病等常见疾病的发病风险，还可能通过多种机制在不知不觉之间偷走生殖健康。

肥胖对生殖系统的「无差别攻击」

男女影响全解析

激素失衡

生育调控中枢「功能性瘫痪」

男性

下丘脑-垂体-性腺轴对人体生长发育和生殖调控至关重要，肥胖打破了激素轴的生理平衡，引起睾酮及抑制素B水平降低、瘦素水平升高，直接导致精子数量减少、活力下降、形态异常及凋亡率增加等生殖功能障碍。

女性

超重或肥胖女性更易发生下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，导致出现排卵障碍。肥胖还与多囊卵巢综合征密切相关，它是女性最常见的高雄激素疾病，通过抑制促卵泡激素（FSH）对卵泡生长的促进作用，导致卵泡发育停滞和子宫内膜异常增生，最终引发月经失调、不孕及流产风险升高。

器官损伤

生殖系统的「物理暴击」

男性

肥胖会影响睾丸和附睾的正常结构并进一步影响精子生成。异位脂肪可积聚在睾丸间质，形成脂肪毒性微环境，导致睾丸严重受损，影响生精细胞的正常发育。附睾结构受损则影响精子发育成熟和正常的射精和受精能力。另外肥胖人群中阴囊周围脂肪的堆积以及久坐生活方式会导致生殖器官处局部温度升高，持续损害精子生成。

女性

肥胖可引起卵泡液内环境改变，降低卵母细胞质量和发育潜能，肥胖伴随的胰岛素水平、炎症标志物和游离脂肪酸水平升高，则会影响卵母细胞数量及质量。肥胖还可降低子宫内膜容受性，影响胚胎的植入。

代际遗传

肥胖的精子vs肥胖的卵子

父亲

男性肥胖会影响精子的DNA甲基化过程，通过调控生殖细胞的形成和发育而影响后代，把肥胖和相关疾病遗传给下一代。男性的肥胖可对配偶孕后的胎盘产生潜在不利影响，造成胎盘缺氧，影响胎儿发育。研究显示，肥胖父亲的后代患巨大儿、哮喘、贫血、龋齿、手足口病的风险更高，还可能会损害男性后代的生殖潜力。

母亲

肥胖女性存在的慢性炎症状态以及高氧化应激反应等代谢异常会引起胎盘结构与功能变化，使得胎儿发生并发症的风险显著升高。研究显示，肥胖母亲的后代患发育缺陷（包括先天性心脏病、神经管缺陷、发育畸形等）、精神障碍性疾病（包括注意力缺陷/多动障碍、孤独症谱系障碍、认知/智力迟缓和行为异常等）、哮喘和白血病的风险增加。

拯救生育力

男女通用的“逆袭指南”

鉴于肥胖对生育力存在的方方面面负面影响，建议肥胖育龄人群在孕前减重，初步减重5%~10%（按60kg标准体重换算约3~6kg）可能达到改善生育力的目的。生活方式干预是肥胖的一线治疗方法，若生活方式干预失败可考虑接受减重药物或手术辅助治疗。但需要经专科医生指导，在充分评估身体健康状况后制定个性化的体重管理和诊疗方案。
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参考文献

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董云玲医生.体重管理年，专家喊你来关注男性肥胖对生育力和后代的影响[EB/OL].https://mp.weixin.qq.com/s/ZYtZuOomACZVvVR2krcmNw,2025-3-11.


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