查出甲状腺疾病，到底能不能吃碘？
2024-11-01 07:50普外科
近年来甲状腺相关疾病
检出率日趋增多
甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎
这些疾病查出来后
大家往往会想到一个字眼
“碘”
而碘究竟能不能吃
该怎么控碘
沿海地区居民要不要补碘
下面这份宝“碘”
也许可以帮到你
碘是咱们身体里不可缺少的微量元素，它在自然界里通常以碘化物的形式存在。碘是甲状腺激素生产的关键原料，能帮助我们身体正常生长、调节新陈代谢和生殖功能。你肯定听过类似说法：“小孩子吃不够碘容易变得笨笨的”、“缺碘会导致大脖子病”、“不吃碘容易产生甲状腺疾病”……听起来是真吓人！但其实这些说法并不是空穴来风——有一些疾病，比如单纯性甲状腺肿（非毒性甲状腺肿，俗称大脖子病），土壤、食物和水肿缺碘是致病得主要因素，因为碘缺乏可使甲状腺素合成和分泌减少。碘吃多了和吃少了都可能让甲状腺出问题，比如长出甲状腺结节。碘不够的话，甲状腺激素就分泌得少，得甲状腺病的风险就高。一般情况下，甲状腺能对付得了挺多碘的，但要是碘太多，超过了它的承受范围，就可能得一些碘过量的甲状腺病，比如甲状腺功能低下、甲状腺自身免疫病、碘引起的甲状腺功能亢进症。碘过量可能是因为吃了含碘的药，比如胺碘酮、含碘的造影剂，或者喝了含碘量高的水，吃了太多像海带、海菜这样的高碘食物。不过，咱们平时吃的加碘盐不会导致碘过量。因此甲状腺疾病患者碘的摄入量需要根据疾病治疗的要求来合理控制。那么查出甲状腺有问题到底能不能吃碘，取决于你的甲状腺到底是什么问题——主要是要求低碘饮食，是指每天饮食摄入碘含量不超过50微克。低碘饮食不等同于「忌碘饮食」等，不用像忌碘饮食那么严格限制碘的摄入，但海藻类的还是尽量少吃。简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物最好放弃。就是禁忌食用含碘食物。当然，此处所说禁忌食用是相对的，因为自然界土壤和水源中总是会含有碘的，绝对不摄入也是不可能的。忌碘需要做到的是高碘食物一定不能食用，尽量避开已知含碘较多的食物，如碘盐、海带、紫菜等，尽可能地减少碘的摄入。每天摄碘量约为120-150微克左右。也就是说可以和健康人群一样吃加碘盐，适当补碘。但适碘并不代表可以肆无忌惮的吃各种含碘较高的食物，虽然不严格控制，但要避免长期进食大量的高碘食物如碘盐、海带、紫菜等。就是根据需要在食物中补充含碘量较高的食物，必要时可能需要服用碘剂（如碘化钾、碘油等）。值得注意是甲状腺疾病患者除了含碘食物摄入有讲究外，含碘药品的使用也需要根据不同的情况有所取舍或控制。
孕妇和哺乳期妇女需要额外的碘，因为她们的宝宝依赖她们获取这种营养素。碘对宝宝大脑发育至关重要，因此孕妇和哺乳期妇女每天应分别摄入230微克和240微克碘。计划怀孕的女性每天至少需要250微克碘，并建议在怀孕前三个月开始补充。即使有甲状腺问题，孕妇也应保证足够的碘摄入，定期检查甲状腺功能。孕妇通常通过食用碘盐来满足碘需求，但有甲状腺问题的孕妇应避免高碘食物并调整药物。（不过要注意的是，因为市面上各种碘盐中含碘量不同，需根据碘的含量计算碘盐的需要量。）即便怀孕时得了甲状腺病，也得吃够碘。吃加碘盐是补碘的好办法。中国人每天吃大约10克盐，里面的碘就够怀孕时用了。如果怀孕时得了自身免疫性甲状腺炎或者甲状腺功能不好的话，不用特意限制碘摄入，但得定期检查甲状腺功能，根据情况调整药量。怀孕前得了甲亢，平时又吃得很清淡的话，在准备怀孕前至少3个月开始吃加碘盐，这样怀孕时碘就足够了，怀孕期间也不用刻意限制碘。怀孕时新得了甲亢的妈妈们，因为宝宝的甲状腺需要妈妈提供的碘来制造激素，所以可以继续吃碘盐。不过，一开始可以少吃点像海带、紫菜这样含碘多的食物，同时定期检查甲状腺功能，根据情况调整治疗甲亢的药物剂量。小宝宝们（从出生到3岁）长得特别快，需要甲状腺激素帮助他们长高和大脑发育。刚出生的小宝宝身体里的碘很少，只能撑几天。所以，小宝宝得从妈妈的奶水或者婴儿配方奶粉里获取碘。如果妈妈吃得好，母乳喂养的宝宝在0到6个月大时，碘就足够了；7到12个月大的宝宝，最好不要在食物里加盐和糖，但是可以吃一些海产品来补充碘；13到24个月大的小家伙开始尝试大人吃的东西，也会吃到加了碘的盐，这样也能得到一些碘。对于那些不喝母乳的宝宝，他们主要吃的是奶制品。咱们国家规定，婴儿奶粉里必须加碘，因此不需额外食用碘盐。
对于沿海的居民，是从海边长大的，从小吃海鲜，按理说碘应该吃得不少，是不是就不用再特意吃碘盐了呢？最近几年，咱们国家每年都会对每个县进行全面的碘摄入量监测，大部分地区的碘营养状况大体上是合适的。
但是要注意，沿海地区虽然盛产含碘丰富的海产品，但是居民的食用率和食用量都较低，仍有碘缺乏的风险。单靠食物来补碘是不够的，千万不能大意。如果咱们不补碘，身体里储存的碘最多只能撑三个月，所以长期坚持吃碘盐是必须的。
除了食物本身，一些调味料、加工食物中可能有隐藏的“碘——除了加碘盐，鸡精中的含碘量也很高，每100克约含碘766微克。加工食品或腌制食品，包括火腿咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等，制作过程中都加入了大量的碘盐含碘量较高。一些复合维生素、微量元素等保健品中可能含有碘，购买之前建议看清成分表。最后，碘的摄入要适量，因地、因病、因时而异。特别是对于患有甲状腺疾病的个体而言，碘盐的补充与限制均非绝对，应严格遵循医疗专业人员的指导，中山市博爱医院普外科将根据个人具体情况选择适宜的饮食方案。
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参考文献：
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