孕期胖得不合理，小心妊娠期高血糖找上你！
2022-11-15 08:15内分泌内科
根据2022年版妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期高血糖包括三类：
①孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）：指妊娠前已确诊糖尿病或妊娠前未进行过血糖检查的孕妇（尤其存在糖尿病高危因素者）在首次产检发现；
②糖尿病前期；
③妊娠期糖尿病（GDM）：是指在妊娠中晚期确诊的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病，约占妊娠期高血糖的90%.
GDM对孕妇的影响
患妊娠糖尿病孕妇的早产率，一般来说要明显高于非糖尿病孕妇。同时，合并有妊娠高血压综合征，发病率是正常妊娠者的3到5倍。此外，妊娠期糖尿病还会造成剖宫产率的增加、先兆子痫等。
GDM对胎儿的影响
患妊娠糖尿病孕妇的胎儿容易并发流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形及巨大胎儿；新生儿也容易发生低血糖等情况。
GDM长期的影响
分娩后，孩子成年后发生肥胖、2型糖尿病等风险也相应增加，并且存在提早发病的风险。此外，孕期患妊娠期糖尿病的女性，随年龄增长，进一步发展为2型糖尿病风险也随之增加。
虽然，大多数患者产后糖代谢异常能够恢复正常，但仍有部分患者会发展成2型糖尿病。因此，GDM对孕妇和胎儿都会产生较大的危害，需要我们提高重视。
发现血糖升高该如何调整
内分泌科李忆琴主任指出，GDM在生活方式调控的基础上，加上内分泌科对血糖的监控，产科对孕期孕妇和胎儿的健康管理等多学科合作，可以为更多妊娠糖尿病孕妇保驾护航，提供更好的医疗服务，而孕期良好的血糖管理能够显著改善母儿结局。具体分为以下几个方面：
研究显示，有GDM病史的女性遵循健康饮食方式可显著降低远期糖尿病的发生风险。我科将协同营养师制定个体化的营养计划，合理饮食结构。
如餐后散步，孕期瑜伽等。
空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L
除了已确诊的妊娠糖尿病孕妇，备孕女性有以下高危因素者，也可以到营养科门诊进行相关饮食指导、生活方式干预：
肥胖（尤其是重度肥胖）；
一级亲属患有T2DM；
冠心病史；
慢性高血压；
高密度脂蛋白<1mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L；
GDM史或巨大儿分娩史；
多囊卵巢综合征史；
年龄>45岁。
此外在产后继续保持生活方式的改变，不仅有益于GDM患者本人，而且带动了整个家庭的改变，降低GDM患者未来2型糖尿病的发生率，减轻将来的疾病负担，同时可减少后代远期并发症的发生。