一碗骨头汤让这个阿叔胸闷、心率骤降……究竟是怎么回事？
2021-08-24 08:31肾内科
一碗骨头汤
黄阿叔（化名）虽然是尿毒症患者，但是经过每周规律透析，身体状况挺好，每天还骑电单车接送外孙女上学、放学。平时中山市博爱医院血液净化中心医护人员的健康宣教也是认真听，自我保健意识挺强，每季度体检，诸多指标保持不错。但是这天却因为想着明天又要透析，中午就把煲了3小时的骨头汤喝了一大碗，认为煲了3小时，很有营养。
下午黄阿叔坐在家里感觉越来越不舒服，整个人都软，全身没劲，还有胸闷心悸。其家人打电话给透析中心医生，医生让他们赶紧到医院来就诊。
在医院急诊科，当时黄阿叔的情况相当紧急，在抢救室时心率一度跌到了34次/每分钟，心脏随时可能停跳，生化检查指标显示当时黄阿叔的血钾已经飙升到7.9mmol/L（毫摩尔每升），诊断为严重高钾血症。
严重的高钾血症
急诊科马上收入重症监护室（ICU），行床边的CRRT机治疗，通过血滤降血钾，慢慢做了两个多小时（治疗）后，他的心率恢复到五十多六十多了，这时候病人讲感觉好多了，抬手抬脚已经非常自如了。第二天，转出重症监护室（ICU）到肾内科病房，梅俪凡主任查房，询问黄阿叔有无吃高钾食物，结果是一大碗骨头汤惹的祸，黄阿叔记住了香蕉、杨桃、橘子等高钾食物，忽视了老火汤。
透析中心医生介绍，高血钾的危害巨大，轻者出现烦躁、心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、四肢酸麻、心律失常；严重者可出现反应淡漠、心脏骤停，直接危及生命。
在日常的蔬果、低钠盐中都含有大量的钾离子，肾功能健全的正常人可以通过排尿将食物中的钾离子排出体内，而肾功能衰竭者则无法正常代谢，所以高钾血症好发于肾功能障碍者。此外，高钾血症具有心脏毒性，严重时可引发心脏骤停，因此患有肾功能障碍的患者在选择食物时应当小心谨慎。
因此，我们罗列了高钾食物大全及控钾小技巧，供大家参考。
高
钾
食
物
大
全
高钾蔬菜
总的来说，大多数蔬菜含钾都不低，尤其是绿叶菜、根茎类蔬菜、野菜及颜色较为鲜艳的蔬菜，比如——
▶ 瓜果类 苦瓜、蛇瓜
▶ 葱蒜类 蒜苗、韭菜
▶ 根菜类 红心萝卜、青萝卜、甜菜根
▶ 鲜豆类 蚕豆、刀豆、豆角、毛豆、豌豆、豌豆苗
▶ 菌菇、藻类 黄蘑、蘑菇、平菇、榛蘑、海带、紫菜
▶ 茎叶类 菜薹、油菜、花椰菜、芥菜、菠菜、萝卜缨、芹菜茎、香菜、苋菜、茼蒿、莴笋、空心菜、笋、黄花菜
▶ 其他 慈姑、菱角、藕、水芹菜、茭白、荸荠、山药、芋头、艾蒿、白薯叶、鱼腥草、草头
高钾水果
水果是钾元素的重要来源，且含钾普遍偏高，如——
▶ 柑橘类 柠檬
▶ 仁果类 鳄梨、山楂、海棠果
▶ 核果类 杏、枣、樱桃
▶ 浆果类 石榴、沙棘、无花果
▶ 其他 芭蕉、菠萝蜜、番石榴、桂圆、香蕉、椰子
汤水类食物
▶ 肉汤 鸡汤、排骨汤、鱼汤、猪蹄汤等
▶ 蔬果汁 西瓜汁、石榴汁、芹菜汁等鲜榨蔬果汁及果汁饮料
▶ 功能饮料 红牛、乐虎等
高钾海、水产品
海、水产品是各种肉类中，含钾较高的一种。合并高血钾的肾友，应首选其他动物性食物。
▶ 虾 草虾、河虾、基围虾、龙虾等
▶ 贝壳类 生蚝、香海螺、黄螺
▶ 鱼类 草鱼、白条鱼、黄颡鱼、黄鳝、鲤鱼、鲇鱼、鳟鱼、鲳鱼、鳕鱼
其他高钾食品
▶ 高钾调味品 低钠盐、低钠酱油、番茄酱、榨菜等
▶ 高钾坚果 菠萝蜜子、核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、瓜子、芝麻等
▶ 高钾粗杂粮 黑米、玉米、青稞、小米、荞麦（面）、高粱米、薏米等
控钾必学小技巧
血钾的控制，有一定技巧，比如:
1、少吃或不吃高钾食物
根据自己的血钾水平，决定高钾食物的食用量及食用频率。血钾>6.0mmol/l时，建议避免所有极高钾的食物，尤其是粗杂粮、坚果、动物内脏等。
2、多吃低钾食物
中、低钾的食物——
▶ 蔬果类 黄瓜、佛手瓜、丝瓜、秋葵、西兰花、西瓜、木瓜、芦柑、菠萝等
▶ 主食类 低蛋白大米、低蛋白面条、麦淀粉、粉丝、粉条、凉粉、凉皮、藕粉等
▶ 肉蛋、大豆类 鸭肉、鸡蛋白、血制品、豆腐、素鸡等
3、食物吃前水煮或冷冻
水煮、焯水、浸泡、冷冻等可以降低食物中的钾含量。
蔬菜、肉类、主食等可以进行水煮或浸泡去钾，水果则可通过冰冻去除钾元素。
中山市博爱医院血液净化中心是中山市青年文明号，广东省临床医学会“粤港澳大湾区血浆净化专科联盟”成员单位，与暨南大学附属第一医院联合挂牌“血管通路临床中心中山站”，该中心拥用20余台进口血液透析机及具有热消毒功能的2级反渗水处理系统，为尿毒症患者提供高水平医疗技术。
该中心开展血液透析、血浆置换、血液灌流、长程血液透析等业务，年平均透析10000余人次，其中长程血液透析模式技术，属省内前列，另外成立了儿童透析中心，拥有丰富的儿童透析经验，为广大患儿提供优质医疗服务。
