取了十几个卵，为什么最后只有两三个胚胎？

在辅助生殖技术中

我们常常关注取卵的数量

但很少有人知道

从卵子到胚胎的转化率

其实是一场“大浪淘沙”

这中间到底经历了什么

卵子、精子、胚胎都去了哪里

为什么获卵数≠胚胎数

带你直击胚胎“出道”前的五道生死关

目前在中山市博爱医院（市妇幼保健院）生殖分院的助孕患者的累计成功率超过70%，但是仍有一部分患者面临没有胚胎可用的困境。这是为什么呢？患者心里难免也会存在疑惑，针打了，卵取了，为什么没有优质胚胎啊？也有可能会问，我明明取了十几个卵，为什么只得到两三个胚胎？生殖分院胚胎实验室资深胚胎学家于文娟医生为我们答疑解惑——

于医生指出，取得卵子数并不等同于就能够孕育出相同数量的胚胎，因为从卵子到胚胎的转化过程充满挑战，需要过五关斩六将！而没有成功晋级的胚胎去哪里了？

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第一关，取卵关

每个人的卵巢功能好坏有差异，对促排卵药物的反应性也有差异，因此在卵泡数和获卵数上就已经有了不同。一般来说，卵巢功能好，卵泡多的患者获得的卵子数也会较多，但也不能排除不一般的情况，例如空卵泡现象的存在，有泡却没有卵。即使成功获得了卵子，胚胎之路是否顺利还要看取卵后的关卡。

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第二关，受精关

足够的精子浓度可以使卵子顺利受精，即使精子数量不够也可以采用二代试管帮助卵子受精。但意外总会出现在意料之外！无论哪种授精方式，都不能保证卵子百分之百受精！

卵子成熟异常，不受精；精子发育异常，精卵结合障碍，精子再多常规操作也不受精；卵子老化，质量下降，受精难；好不容易受精了，可是数量不对啊，怎么比别的卵多进了一条精！总之，天时、地利、精卵和，缺一不可。美的卵子千篇一律，丑的卵子各有千秋，让我们来看看卵和卵的差别，怎么怎么就这么这么大呢！

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第三关，碎片关

受精的卵子分裂成细胞球，每一次分裂都可能会产生一些小碎片。做过试管的姐妹对胚胎的评分多少会有一些了解，如I级的胚胎没有碎片或者极少，II级到IV级胚胎碎片逐级增多，碎片数量的多少会直接影响胚胎的发育，碎片占的比例越高，胚胎质量越差。

在这一关，以碎片的比例和卵裂球的个数为依据，一些达不到要求的胚胎就要被筛选掉。本中心采用优质的培养液，引进时差培养箱，将培养过程中外界环境对胚胎的影响降到最低。但是除了培养条件，碎片的形成和卵子与精子的质量息息相关。

（不同级别的胚胎）

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第四关，潜力关

一些胚胎前三天长的很好，评分也比较高，可是，对它满怀期望的时候它却不长了，停滞了！为什么要养囊胚，那时因为胚胎也有狡猾的一面，卵裂期的时候你觉得它长的美美的，可它却后劲不足，不长了，发育停滞了，甚至一些还退化死掉了！

囊胚培养，可以把一些没有发育潜力的胚胎筛除掉，避免这些发育停滞的胚胎放回子宫，空等待一场。囊胚培养既然是一个筛选的过程，自然就会淘汰掉一批没有发育潜力的胚胎。当然，囊胚的颜值也是有差别的。可喜的是，目前本中心的囊胚形成率在65%以上。

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第五关，种植关

生长到囊胚期的胚胎，就准备在子宫里找个好位置种进去。这时，肥沃的土壤和优质的种子缺一不可。好的内膜条件为胚胎种植提供一个舒适的环境；好的囊胚，就是一枚优质的种子。但这枚种子还有最后一个阻碍，透明带！透明带是包裹在胚胎外面的一层膜。正常情况下，囊胚长的足够大时会冲破这层膜，钻进子宫内膜里，慢慢的成长为一个胎儿。异常的透明带，如太厚或太硬，都可能会阻止胚胎的孵出。辅助孵化的存在，就是为了帮助胚胎冲破这最后一道防线。

总的来说，卵子成功受精并发育成囊胚，最终长成胎儿，这一过程绝非易事。在这一过程中，每一颗卵子都在努力的过关斩将，而美好的结局总是令人期待的。愿所有寻求助孕治疗的患者都能迎来他们期盼的好消息！

中山市博爱医院生殖分院

中山市博爱医院生殖分院（中山市博爱医院生殖中心/中山市生殖遗传研究所）成立于1999年，是一所以不孕不育和生殖健康为诊治重点、集妇科、男科、中医、西医为一体的“一站式”生殖医学机构，是中山市医学会生殖医学专业委员会主委机构，中山市“十五”、“十一五”、“十二五”、“十三五”重点专科，中山市“十四五”医学研究中心，生殖健康与不孕症临床研究中心，中山市第一批科技创新领军人才资助项目单位。　

经过二十多年的发展，生殖医学中心成为目前中山市唯一一家能够同时实施夫精宫腔内人工授精技术（IUI）、体外受精-胚胎移植术（IVF-ET、第一代试管婴儿）、卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI、第二代试管婴儿）、植入前遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）技术的医疗机构，以优良的技术和优质的服务，赢得众多不孕不育患者的极高赞誉和社会各界人士的高度评价，成为我市及周边地区具有一定知名度和社会影响力的专业机构。

医学中心现共有工作人员61人，医生17名，护士25名，技师13名、文员6名。其中高级职称18名，中级职称23名，博士6人，硕士13人，硕士研究生导师3名，在省级多个专业协会担任副主委、常委的有5人。拥有“国家级辅助生殖技术管理专家库成员”、“广东省人类辅助生殖技术管理专家库成员”，多次参与全国、广东省各大生殖中心评审校验工作。　

近年来，获得国家卫生部、广东省科技厅、广东省卫生厅、广东省计划生育委员会、中山市科技局、卫生局立项60项，资助总经费共200余万元，荣获中山市科技进步奖一等奖、二等奖、三等奖11项。其中，“体外授精-胚胎移植的临床研究”获中山市科技进步二等奖，“Y染色体微缺失检测在男性不育临床诊疗中的应用”获中山市科技进步三等奖，在优生优育研究方面，“应用荧光原位杂交技术检测流产胚胎染色体非整倍性”获中山市科技进步三等奖。积极参加美国生殖年会（ASRM)、欧洲人类生殖与胚胎学学会大会（ESHRE）交流，近年来共发表各类论文110余篇，专作2部，SCI10篇，获得专利4项。

生殖医学中心充分发挥在本地区的龙头作用，面向全市及省内外、国内、外不孕不育患者，每年门诊量15万～17万余人次；每年开展辅助生殖技术治疗5000余周期，临床妊娠率稳定在50%以上，开展人工授精1500余周期，开展PGT500余周期，临床妊娠率近70%，至今已使数万对不孕夫妇喜获妊娠。

二十七年来，我们开展了各种辅助生殖技术衍生技术，多项技术填补了中山市生殖领域的空白。